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广东九类人群健康管理焦点问答
被确定为密接者该怎么做？
居家隔离有什么要求？
居家健康监测有何不同？
二十条优化措施实施后
广东对各类人群如何实行健康管理？
一图读懂
出行要戴N95口罩吗？
抗原自测阳性怎么办？
广州专家答疑
12月4日，4位来自疾控、重症救治等领域的广州专家围绕密切接触者判定以及市民出行、备药等公众关心的热点问题进行答疑解惑。专家们强调，市民要牢记个人防护三件宝“口罩、洗手、打疫苗”，当好自己健康的第一责任人。
访谈专家：
张周斌广州市疾病预防控制中心党委书记
张春焕广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长
李粤平广州医院感染病中心ICU主任
谭行华广州医院主任医师
优先甄别同吃同住同工作的密接者
1.如何判定密切接触者？如果感染人数增加，流调能力是否跟得上？
张周斌：我们聚焦于同吃、同住、同工作的“三同”人员，即一起吃、一起住、在同一个办公室工作，这些情况下大家接触时间长，防护效果和外出时有一些差别，因此感染风险更高。我们优先甄别这三类密接，希望在疫情防控和保障市民日常生活之间找到一个平衡点。
我们也在调整流行病学调查的策略，更加聚焦八大类重点场所，比如学校、养老机构、母婴照护服务机构等容易成为疫情“放大器”场所的处置工作，做到分级分类，统筹兼顾。
2.如何做到精准防控？
张周斌：疫情防控的重点在监测和预警，我们要突出哨点监测作用，守住第一道防线，将防控关口前移，集中精力尽早发现感染者。
要做到“早发现”，必须采取精准的核酸检测手段。根据第九版防控方案，广州精准落实几个重点环节，如外地来穗人员“落地检”“三天三检”，要求不聚集、不聚餐，做好健康监测等。广州对重点场所、重点单位、重点人群有相应的核酸检测要求，目前新冠病毒传播的风险点，也主要在这些环节，聚焦这些环节可以早发现、早处置。另外，发热门诊起到很好的兜底作用，能第一时间对发热病人开展核酸检测。
3.市民日常出门需要佩戴N95口罩吗？
张周斌：除特殊情况外，市民日常出门没必要佩戴N95口罩，医用外科口罩就可以。医院就诊的，要佩戴N95口罩；还有高风险岗位、高风险工作环境，也应该按要求佩戴N95口罩。
李粤平：有研究表明，佩戴贴合紧密的N95口罩，防护效果会好于正确佩戴外科口罩；但如果佩戴不紧密，防护效果还不如正确佩戴外科口罩。实际上在日常生活中，普通人很难长时间耐受贴合紧密的N95口罩，所以还是选择外科口罩更好。需要提醒的是，如果下雨时雨水打湿了口罩，也会减弱防护效果。
4.如果市民在家里自测抗原阳性，应该如何处理？
张周斌：自测抗原阳性的市民完全没有必要恐慌，应该尽快向社区报备，社区会通知疾控部门进行后续处置。如果有同住人员，也应该一起在家里等待，因为一旦确定为阳性，同住人员就是“三同”密接，需要集中隔离，如符合居家条件的允许居家隔离。对自测阳性人员来说，要立刻和其他同住人保持距离，待在独立的房间，有独立卫生间就用独立卫生间，等待疾控人员后续跟进。
5.市民接下来该如何配合做好疫情防控工作？
张周斌：对市民而言最重要的是做好自己健康的第一责任人，落实好戴口罩、勤洗手、接种疫苗这些个人防护。口罩是预防呼吸道传染病最有用的物理手段，不仅能防新冠，还能防住很多传统呼吸道传染病。勤洗手也是阻断新冠病毒传播的重要方式。疫苗接种方面，成年人群体的接种率已经比较高，但当前广州60岁以上、尤其是80岁以上老年人群体的疫苗接种率比较低，还需要努力加强。
广州将安排接种吸入式新冠疫苗
1.目前在多个城市试点推广的吸入式新冠疫苗，有什么特点？
张春焕：从原理上看，吸入式和注射式疫苗都是让抗原成分进入人体，发生免疫应答，从而产生作用。吸入式新冠疫苗还有一个特点，其通过呼吸道吸入进行接种，理论上可以诱导产生黏膜免疫，在呼吸道层面起到抑制病毒定植、繁殖的作用。
2.吸入式新冠疫苗是否可以在广州大规模使用？
张春焕：目前，首批吸入式新冠疫苗已经到达广州，接下来会陆续安排接种。据我了解，吸入式疫苗的产能足够，只要市民有接种需求，广州会备足以供使用，有条件、有能力满足大规模接种。
3.老年人接种新冠疫苗的风险比年轻人大吗？儿童接种的风险如何？
张春焕：年轻人接种新冠疫苗的风险很小，老年人、儿童接种的风险也不比年轻人更大。有数据表明，老年人接种后发生不良反应的程度甚至比年轻人还轻，可能和老年人对不良反应不适的耐受度和身体机能的特点相关。
儿童接种的安全性非常好，大多数不会出现不良反应，少数儿童身上出现的不良反应也和其他常用的疫苗差不多，绝大多数是一般反应，如接种部位红肿、疼痛等局部反应，还有发热、头疼、乏力等全身反应。这些不良反应都不严重，而且会随着时间推移而消失，无须特殊处理。
4.本轮疫情中，广州医院收治了多少60岁以上的新冠患者？他们的恢复情况怎么样？
李粤平：本轮疫情中，医院收治了多例60岁以上的新冠患者，已出院多例，包括一位97岁的高龄患者。这批病人主要是围绕基础病进行治疗，恢复情况都非常好，其中因新冠病毒导致肺部感染明显加重的病人只有个位数。
5.少部分不适合接种新冠疫苗的老年人，该如何做好个人防护？
李粤平：首先必须明确，接种新冠疫苗是老年人防止重症和死亡的最优选择。对于少部分有新冠疫苗接种禁忌的老年人而言，除了和普通人一样注意少聚集、勤洗手、戴口罩外，还应该注意居家勤通风，每天每个房间要轮流开窗通风2至3次，每次不少于15分钟。近期广州气温下降，老年人在开窗通风时应该戴好围巾等，做好保温。另外，老年人还应该与家人多交流，及时诉说头痛、发烧、全身疼痛等症状，避免发现不及时导致基础疾病加重；手机要保持畅通，能及时联络到家人或者、等。
值得注意的是，如果是未接种新冠疫苗、平时又要带小孩的老年人，要注意小孩是否有到处走、到处摸，有没有规范佩戴口罩，督促自己和小孩勤洗手。
不主张备中成药或预防性服药
1.患基础疾病老人的家庭应该准备哪些药物？
李粤平：新冠感染可能导致慢性病、基础疾病的病情加重，如患有心脏疾病的老人可能出现心绞痛，血糖平时就控制不好的老人可能会进一步恶化。因此，患有基础疾病的老年人日常一定要规律用药，控制好病情，家中要储备一个月左右的基础病用药。
需要提醒的是，老年人的肝、肾功能相对较差，不建议乱吃所谓的预防性药物。一些缓解症状的药物可以备用，如缓解发热的布洛芬、乙酰氨基酚，缓解咳嗽的川贝、橘红等，蜂蜜水、西洋参蜂蜜水对止咳也有比较好的效果。
2.老年人家里需要准备血氧仪吗？家用制氧机要买吗？
李粤平：血氧饱和度是重要的生命体征，老年人应该注意监测。目前一些健康手环等可以测血氧饱和度，但是跟血氧仪相比不太准。如果家中有老年人，可以买台血氧仪。
至于家用制氧机，如果老人本身有慢阻肺或者慢性心功能衰竭、晚期恶性肿瘤等其他疾病需要吸氧的，可以购买；但如果日常不需要吸氧，就不建议购买和使用制氧机，真的缺氧的话作用不大，还有可能因为吸氧而掩盖了病情。
3.对抗新冠病毒，是否建议居民家中备一些中成药？
谭行华：广州的药物、诊所等医疗资源都比较充足，我不主张居民自备中成药。如果出现新冠相关症状，尤其是老人、小孩和孕妇等，不能乱吃药，应该及时到医疗机构就诊。
4.网上流传着各种版本的中药方，这些药方可以预防新冠感染吗？
谭行华：要明确，预防新冠感染主要还是靠疫苗接种。
中医讲的预防，更多是让人体达到一种平衡状态，增强抵抗力。中医预防可以分外用和内服，外用主要是一些香囊；内服药物是增强人体的免疫力、抵抗力，使气血比较充足，要根据个人体质，在专业医师的指导下进行。所谓是药三分毒，中医预防不一定要用药，体育运动、规律作息、注重饮食等，也能起到提高免疫力的效果。
5.不同年龄段的市民群众，用中医药预防新冠感染有什么区别吗？
谭行华：儿童的体质比较稚嫩，有的家长为了增强体质、提高免疫力，给孩子用党参、北芪等药进补，可能对孩子成长有坏处，可以考虑给孩子佩戴香囊。
青壮年也不主张用中药来预防，有基础病的人最关键还是控制基础疾病。
对老年人而言，广东湿气较重，可以用化湿健脾之药，有助于固护人体的正气，可能对体质有改善，万一感染后症状会比较轻、恢复会比较快；用药要温和，如果老年人贸然用清热解毒等比较凉的药物，可能引起消化道症状，对体质反而有负面影响。
孩子发热怎么办？医院吗？
注意这两种药不能一起吃
近日，冷空气南下，广东迎来一次大幅度降温。秋冬季节是呼吸道疾病高发季，如果孩子发热了，应该如何处理？去发热门诊时，应该注意什么？对于感染新冠病毒的儿童如何救治？记者采访医院儿科副主任医师张晓，对家长们关心的问题进行答疑。
症状识别：
发热分四类，高热要当心
1.近期降温易感冒，广东出现本土疫情，孩子如果发热了，如何辨别是否感染新冠病毒？
虽然儿童是新冠病毒的易感人群，但家长不用过度担心。突然降温，孩子如果受凉，或者饮食不当等，都有可能出现发热。
首先新冠肺炎是个传染性的疾病，如果近期没有接触过新冠病毒感染者，或者没有一定的交集，就不必太紧张。其次，目前我们接收到的感染新冠病毒的孩子，大部分都是轻症。除了发热，可能还伴随干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、头痛，有些小婴儿会有腹泻等症状。如果出现了这些症状，家长可以留意一下，可先用抗原试剂给孩子做个自测，或者做好防护后去进行核酸检测。如果可能与感染者有交集且出现发热等症状，则需去发热门诊。
2.什么时候可以在家自行尝试退热？什么情况下应该去发热门诊？
发热是儿童最常见的一种症状，我们一般会把发热按体温高低分为四类。以腋下温度为例，一般37.5℃至38℃是低热，38℃至38.9℃是中度发热，39℃到40℃是高热，超过40℃就是超高热了。
如果孩子出现39℃以上的高热难退，或者发热反复，家长要特别注意。特别是发热超过3天，还伴随着精神状态不好、食欲不佳等情况，有的甚至出现热性惊厥，一定要去发热门诊让医生评估情况。如果孩子虽然发热，但精神状况和食欲良好，如果体温超过38.5℃，此前也没有退热药过敏的话，可以在家里适当口服退热药物，或者用物理降温的方法。
3.如果需要去发热门诊，家长应该带些什么？如何做好防护？
自己和孩子的口罩首先要戴好，尽量使用医用外科口罩级别的口罩。可以带上酒精棉片、免洗洗手液这些手消毒液，接触外物后消毒一下。如果孩子有特殊病史、过敏史等，最好带上既往病历，这些医生都会询问到。
很多家长看病时很注意，但回家后容易忽略消毒。就诊回家后，首先要尽快洗手，外出的衣物也建议都更换掉。口罩取下来后，不要随处放，建议放在袋子里绑好，尽快丢掉。在家里的时候，也要注意家庭通风和定期消毒。
科学处置：
热性惊厥切勿“掐人中”
1.您提到热性惊厥，这个症状如何辨别？
热性惊厥是3岁以内儿童最常见的抽搐，大多在发热的时候伴随出现。发作时，有可能表现为意识突然丧失、双眼球上翻、面肌或四肢肌强直、痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，大多在3分钟之内停止。
2.如果孩子出现热性惊厥，家长应该如何处理？
如果孩子出现类似热性惊厥的情况，家长首先要冷静，不要用“掐人中”、摇晃等“土办法”来试图阻止抽搐。此时，应该让孩子平躺，然后头侧向一边，注意观察孩子呼吸，不要强行按住孩子的手脚，以防二次伤害。如果家中有两个人，此时应该一个人拨打，寻求医生的专业评估；另一个看护孩子，用手机录制抽搐时的视频，等医生来时可以便于诊断。
在惊厥时，最重要的是孩子的自主呼吸不要受到影响。如果强行按压、搬动、摇晃，反而容易导致孩子气道不顺畅。让孩子的头侧向一边，如果有口水、分泌物等，可以沿着嘴角外流，就不会倒流堵塞气道。
如果孩子抽搐时间短，在拨打前已停止抽搐，家长医院，让医生评估病情，排除引起抽搐的其他因素。
家庭退热：
退热药与复方感冒药不能一同使用
1.有哪些家庭常用的物理降温方法？
首先应该让孩子多喝温水，补充水分。还可以用32℃到35℃的温水擦拭孩子的身体，不必全身大面积擦，而是重点擦拭颈部、腋下、足部、腹股沟等皮肤的皱褶处。擦身时间不宜过长，一般在10分钟左右比较合适。
有的家长会有误区，在孩子发热的时候喜欢给孩子穿得很多，想要捂汗。其实，环境温度太高不利于孩子散热，还有可能引发体温持续升高。所以适当穿衣服、控制好环境温度，才有利于退烧。也有的家长相反，通过喝冰水、冰块降温等方式给孩子降温，但突然的冷刺激，也不利于退热。家长可以使用退热贴，放在额头、太阳穴、腋下等地方帮助降温。婴幼儿皮肤敏感，如果出现皮肤红肿、发痒等情况应及时停用。
2.儿童可以使用哪些退热药物？哪些药物要注意不能一同使用？
除了物理降温，使用退热药也是家庭常用的方法。儿童退热药推荐使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，不推荐儿童使用安乃近、阿司匹林等药物。要注意的是，布洛芬和对乙酰氨基酚不能联合使用，否则会导致药物过量。此外，这两种退热药，也不要和复方感冒药一同使用。因为很多复方感冒药中，也含有这些解热镇痛药物，如果联合使用也有可能导致药物过量。
疾病预防：
勤洗手、戴口罩要保持
1.秋冬季节，有流感叠加新冠的风险，海外一些国家也出现了儿童呼吸道合胞病毒（RSV）感染者增加的情况。应该如何辨别？如何预防？
呼吸道合胞病毒是一种导致呼吸道感染的常见传染病毒，多发于2岁以内婴幼儿。感染这个病毒后，发热不是最突出的症状，而是咳嗽、痰鸣、喘息等更常见。这个病毒有一定的季节流行性，主要通过呼吸道传播，有一定自限性，家长不要太担心。但如果孩子出现高热不退、食欲不振等情况，要尽快就医。
流感也是呼吸道感染疾病，症状表现上和新冠病毒感染相似。如果两种病毒感染叠加，可能出现症状加重，如体温波动、高热不退、呼吸道症状更明显等。在治疗上，都是以对症治疗为主，流感也有特效药物可以使用。如果担心流感风险，也可以接种流感疫苗。
在发热门诊，在这些病毒高发的季节，医生一般会给患儿做血常规，对身体状况做评估。如果怀疑是呼吸道合胞病毒等感染，也会做咽拭子检测。在预防上，呼吸道疾病都差不多，戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，都是非常有效的措施。
2.对于感染新冠病毒的儿童患者，如何救治？出院后要注意什么？
儿童患者大多数是轻症，在治疗上以对症治疗为主，如积极的退热处理、及时补液等，大部分患儿很快就可以恢复过来，家长不需特别担心。
出院后，需要7天居家健康监测，并在第4天、第7天进行核酸检测，如果都是阴性，可以解除健康监测。
来源：广东共青团综合整理自羊城晚报、金羊网、羊城派、南方+客户端（记者钟哲朱晓枫）
原标题：《要戴N95口罩吗？专家答疑！还有居家隔离、个人防护…》
