不稳定性心绞痛

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心窝正中痛是怎么回事听医生分析知心蓝医 [复制链接]

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你好,我是知心蓝医生。

常常会听到一些患者的咨询,说是“心窝”疼痛,因为医学的解剖部位里面根本就没有心窝这个词,而且每个人描述的“心窝”还不太一样,所以碰到这种情况,通常都会让患者用手指一下,具体在哪里,大部分老百姓所说的“心窝”是在胸部中间骨头的下方,也有人指的是胸部的中间。就来说说前面这一种,其实我们把它叫做剑突下方或者上腹部,那这个部位痛最常见的是什么疾病呢?我们来了解一下。

1、这个部位有什么器官?

虽然很多人把这个部位叫做“心窝”,但是从解剖不为来说,这个地方离心脏是有些距离的,里头并不是心脏,这里头是腹腔,而心脏是在上面的胸腔(确切的说是纵膈)。就在“心窝”正对进去,腹腔周围的器官包括有胃、十二指肠、胆囊、肝脏、胰腺、腹主动脉等。

2、腹腔这些器官常见的疾病是什么?

(1)胃:胃炎是最常见的,其次就是胃溃疡,然后胃癌。每种疾病的症状都不太一样,比如胃溃疡,常常在餐后出现疼痛,同时伴有反酸、打嗝等。胃癌也有可能出现疼痛不适,但早期可能没有明显症状。如果胃溃疡、胃癌合并有出血的话,还会有黑便的情况。

(2)胆囊、胆道疾病:比如胆囊炎、胆道结石、肿瘤都会出现“心窝”痛,有时还偏右侧一点,并且可能有怕油腻、食物减退,眼睛、面色发光等。胆绞痛发作有时更是难以忍受的剧烈疼痛,痛到满头大汗、地上打滚。

(3)胰腺疾病:比如胰腺炎、胰腺肿瘤等。在很多科普文章里面讲到高甘油三酯有可能诱发胰腺炎,就是这个部位疼痛,常常是在暴饮暴食、大量喝酒后发生。胰腺肿瘤发病很隐蔽,有些人也不是明显疼痛,就是整个人越来越黄。

(4)十二指肠疾病:十二指肠最常见的就是溃疡、炎症了,它的发病与胃溃疡相似,但十二指肠溃疡疼痛常常是在饭前,也就是饿的时候,吃饭后可能好点。

3、“心窝”确实离不开心脏

前面说了,从解剖部位来看,“心窝”和心脏是没有关系的,但是人体内脏疼痛的部位有时并没有那么准确、指哪打哪。就拿心绞痛来说,最常见的部位当然是胸骨后方、心脏位置的不舒服、疼痛。但是,别的部位的疼痛、不舒服也要引起注意,特别是对于已经明确有冠心病的患者,或者合并有比较多冠心病危险因素的患者,比如有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史等,如果出现“心窝”也就是上腹部,一定要仔细排除是不是心绞痛。一般心绞痛与活动有关系,就是活动后明显,休息后几分钟缓解,严重的情况还会伴有憋气、气喘、流汗等。其实,不仅仅是“心窝”,其他部位比如颈部、肩背部、左手臂、咽部、下颌部等这些部位的疼痛、不是也有可能是心绞痛。

总之,“心窝”里面不是心脏,主要是消化器官,比如胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺等,这些器官的多种病变都会引起疼痛。“心窝”里面虽然没有心脏,但心绞痛也可以表现为“心窝疼”,不可掉以轻心。当然,如果不是心脏专科医生,有时也容易漏诊心绞痛表现出来的热“心窝疼”,更不用说大众了。人体器官是很复杂的,有不舒服症状及时就医,自己瞎猜测只会能加烦恼。医生可以通过其他的一些表现,结合胃镜、超声、CT、心电图、血液化验等作出诊断。

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