不稳定性心绞痛

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11年,47岁男子吃降压药2年,却发生心 [复制链接]

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内容资料来源:

1.赵明扬,杨冠英.().心绞痛的诊治.《中华内科杂志》,58(4),-.

2.刘涤尘,王伟.().心肌梗死的最新治疗进展.《中国实用内科杂志》,40(1),76-80.

3.马晓光,李鸣.().心包炎的诊治新进展.《中华心血管病杂志》,46(3),-.

年,47岁的李卫是一名销售员,由于工作应酬的需要经常饮酒,自己也喜欢吃点重口味的东西。6月份以来李卫开始在工作时出现头痛,有时正在和别人说着话都感觉头像要炸开一样,李卫以为是近段时间工作压力太大造成的,并没有放在心上。

而在7月份开始,李卫每天早上起来都出现手脚发麻,看东西时模模糊糊,怎么也看不清楚的情况。手脚发麻主要是高血压引起了血管收缩和堵塞,此时血流量降低,不能及时供应到组织而引起。看东西不清楚是因为血压升高导致视神经缺血,视神经受到损伤。

前几次还以为是睡得太久压到手后出现手脚麻木,随着次数增多,甚至每天都出现手脚麻木、视物模糊的情况后,李卫终于意识到问题的严重性。李卫向妻子说明情况后觉得不能再拖,医院进行检查。

医院后,医生马上给李卫安排了抽血、量血压等检查。抽血检查显示结果一切正常,而在量血压后发现李卫的血压为/mmHg,远超正常值/90mmHg,确诊高血压。

李卫对检查结果感到怀疑并颤抖着询问医生,自己这么年轻怎么就会得高血压?全家的负担都落在自己身上,这一得高血压生活不就都受影响了吗。医生对李卫的生活情况进行了仔细询问,最终找到了引起疾病的“罪魁祸首。”

李卫每天都要应酬,而在应酬上不可避免都要喝酒,工作忙起来的时候也经常不吃饭,就靠方便面、自热火锅这些含盐较多的食物度日。而高盐食物、酒精却是引起高血压的高危因素。面对李卫对今后的担忧,医生表明高血压虽然不能治愈,却可以靠药物控制,只要回去按照医生的要求服药,不会影响正常生活。

医生针对李卫的病情开具了缬沙坦、硝苯地平药物。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过抑制血管紧张素Ⅱ对血压的收缩,达到控制血压的作用。硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过扩张外周和冠状血管来降低血压。两种药物的作用原理不同。

李卫意识到如果自己身体都不健康了,赚那么多钱又有什么用?从医院回来后他每天都按时服用药物,生活中也对饮食做出了调整,再忙也自己带饭,选择的都是玉米、荞麦和高粱这些膳食纤维高的食物,应酬时尽量不喝酒。

在10月份复查时,李卫很忐忑,担心自己血压越来越高,也担心自己这些努力都白费了。但当结果出来的那一刻,李卫心中非常欣喜,因为自己的血压已经到了正常范围,李卫知道这都是降压药物的功劳。

然而在年7月13日,幸福的生活戛然而止,医院。原来李卫在今天早起洗脸时,突然出现了胸口处剧烈疼痛,像有个重物压在了胸口处,怎么也喘不过气来,甚至有种马上要死了的感觉。李卫马上靠在了洗手台前,想要等医院。

然而这一等等了二十多分钟,看着怎么敲门也没有回应,李卫妻子踢开了洗手间的门,发现李卫快要痛晕在洗手台前,李卫妻子马上拨打了。到医院急诊后,医生看着李卫脸上痛苦的脸色,马上做了心电图、抽血检查。

心电图结果显示ST段抬高,肌酸激酶IU/L,肌酸激酶同工酶为46IU/L,提示检查结果为心梗。听到医生告知检查结果,并决定马上进行心脏造影和经皮冠状动脉介入治疗后,李卫和妻子都十分震惊,半天不能回神。

心梗最常见的病因是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉阻塞后,血液不能及时通过血管营养需要的组织,缺乏血液供应的那部分肌肉就会坏死,使得心功能受损。在发病前可能会有胸部不舒服、喘不上来气的感觉,后面可能会突然出现心前区压榨性疼痛,像被重物压到了一样,疼痛持续的时间也比较长。

李卫妻子知道病情不能再拖,最终签下手术知情同意书,李卫被送到手术室。医生为李卫安排了心脏造影和经皮冠状动脉介入治疗,心脏造影显示冠状动脉阻塞超过75%,符合经皮冠状动脉介入治疗指征,随即开始手术。

在门口等待的妻子看着丈夫一直没有被送出来非常担心,心砰砰直跳,在门口不停走来缓解紧张。同时也对心梗充满了疑惑“他身体除了高血压都很好,平常也没有听到他说自己哪里不舒服,高血压吃药一段时间后也控制得很好,饮食也在控制,怎么还会得上心梗这么严重的病啊,这完全是两个不同的疾病啊。”

在手术后医生来查房时,李卫妻子还是问出了自己的疑惑。医生询问最近饮食、生活习惯,发现控制得很好,但问到服药情况后,医生马上发现问题。你们是不是很疑惑怎么别人高血压都控制得很好,没有出现别的问题,就只有自己又再次脑梗住院,这是因为你们在服用降压药时出现了这三个问题,就是这三个问题害了你。

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