近年来,随着全球心血管疾病逐年上升,人们也逐步认识到心脏疾病与康复的重要性,近日,医院心血管内科·心脏康复中心主任孟晓萍做客吉林旅游广播《科普大课堂》,谈心脏疾病康复治疗的重要性。
什么是心脏康复?
心脏康复是一门新兴的交叉学科。它既是心血管内科的一门分支,也是康复医学的延伸,目前已经成为心血管疾病治疗体系中重要的组成部分。对心脏病患者来说,心脏康复是十分有必要的,心脏康复可以提高生活质量,有效地降低心血管病的发病率和死亡率。
心脏康复的目的是什么?
心脏康复就是通过五大处方的治疗,即运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方及药物处方的综合治疗。运动康复是心脏康复的核心,在科学的评估下,建立科学的运动处方,通过进行合理运动,能减少心绞痛及心肌梗塞的发生,减少猝死率,增加冠脉血流,改善心肌供血,增加心肌供养,改善病人的心脏功能,改善精神状态,提高运动耐量,使病人能够有高质量的生活。
心脏康复适应人群有哪些?
1.冠心病包括:心肌梗死、稳定性心绞痛、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉搭桥术后其他类型心脏外科手术术后者(人工血管置换、心瓣膜置换、心脏移植等)。
2.高脂血症、高血压、糖尿病、植物神经功能紊乱者。
3.左心功能不全(各类心脏病,临床稳定)者。
冠心病患者适合做什么样的运动?
冠心病病人适合有氧运动,但要在医生指导下进行。一般要做心肺评估,在评估中我们可以根据病人的运动耐量数值来选择运动类型。
1.步行及慢跑
步行简便易行,宜在优美环境中进行。对改善心肺功能,提高摄氧效果最好。一般慢步为1-2km/h,散步为3km/h,慢步为5km/h,疾步为6km/h,慢跑为8km/h。每分钟步行步以上者可使心率达-次/min。一般在清晨或傍晚进行,每次15-30min,中间休息1-2次,每次3-5min,以后可逐渐增加步行速度和持续时间,直至3-5km/h,步行30min休息5min,每日2次,持之以恒。步行时应选择平坦路,步幅均匀,步态稳定,呼吸自然,防止跌跤。慢跑虽然容易取得锻炼效果,但对老年人、心功能有明显损害、体质较差者,不易贸然从事。
2.骑自行车
在我国几乎家家有车,人人会骑,并可结合上下班进行锻炼。应将车座高度和车把弯度调好,行车中保持身体稍前倾,避免用力握把。但一般骑车速度,摄氧率很低,如8km/h相当于2-3METS,10km/h只相当于3-4METS,功量偏小。骑车因交通拥挤,精神容易紧张。因此,可在晨间或运动场内进行。使用功能自行车可在室内进行运动,优点是负荷量容易调整,运动量容易计算。
3.游泳
原来会游泳,具有条件,能长期坚持者,可以从事游泳锻炼。据报道,游泳可使摄氧量增高,为8.9--6.5METS不等。游泳前要做好准备活动,以免时间过久,引起肌肉痉挛和心绞痛发作。
4.体操
体操进行康复由来已久。目前已创造数种有我国民族特色的冠心病医疗体操。广播操亦可推广应用,据单氏测定,第三套广播体操可使心率达-次/min,运动量3-4METS。
5.太极拳
太极拳动作舒松自然,动中有静,对合并高血压冠心病者更为合适,简化太极拳运动量较小,心率只能达到90-次/min。
6.气功
气功运动量太小,适于病情较轻或配合其它体育活动应用。
适当的运动可以给病人带来哪些好处?
冠心病是因为给心肌供血的“冠状动脉”产生了“粥样硬化”斑块,导致血管狭窄或堵塞而引起的心肌缺血、缺氧的疾病,而运动可以通过改善血液循环,改善心肌的缺血缺氧情况,从而改善冠心病的症状。
1.运动可以增加供氧量:运动可以促进心肌形成侧支循环,或增加原有侧枝循环的血流量,改善心肌的血液循环,从而有助于增加心肌的氧气供应量。
2.运动可以减少耗氧量:运动后,血液循环对运动的反应(调节功能)有所改善。变得更“经济”、“节省”,从而有助于减少心肌耗氧量,并能使患者扩大运动范围,提高对体力活动的适应程度。
3.运动可以改善脂质代谢:长时间的运动治疗可以调节血脂代谢,降低血甘油三酯和胆固醇的含量,增加高密度脂蛋白,从而有助于降低冠状动脉粥样硬化患者血胆固醇浓度,减轻粥样斑块在血管壁的沉积,从而改善脂质代谢。
4.运动可以改善患者情绪:大多数冠心病患者有抑郁、焦虑、恐怖等不良情绪,通过运动有助于改善情绪,转移患者对疾病的注意力,调动患者内在的积极性,克服害怕活动的心理,使得患者能主动掌握动静规律,有助于减少心绞痛的发作。
5.运动的其他作用:经常进行一定量的体力活动,有助于提高纤维蛋白的溶解活性,可以推迟动脉粥样硬化的进展。
个人简历CurriculumVitae
孟晓萍,女,原吉大二院教授、主任医师、硕士生导师、国家级专家。现任长春中医药大学医院心血管内科·心脏康复中心主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会主任委员,中国康复学会心血管专业委员会副主任委员,中国老年学和老年医学学会心血管病分会副主任委员,中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家委员会副主任委员,吉林省慢病防控学术联盟主任委员,吉林省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员,吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市医学会控烟与健康专业委员会主任委员,长春市第十四届、第十五届人大代表。
出诊信息:
每周一上午 3楼B区诊室
内容来源/吉林旅游广播
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