地平类降压药,降压不受高盐影响,抗动脉粥 [复制链接]

目前降压药有很多类，而每一类中又有很多种。因此，我们在选择用哪一种降压药时，就需要先了解这类降压药最适合的高血压人群，然后再去比较这类降压药下的不同品种之间的区别。

XX地平，这类降压药通过抑制钙离子的内流，从而舒张血管平滑肌降低血压。同时还能扩张肾小球的入球小动脉和出球小动脉，降低肾小球内压力，增加肾动脉血流量，减少尿蛋白，排钠利尿，从而保护肾脏。

由于动脉粥样硬化等病变和钙离子有关，所以XX地平这类降压药还能抗动脉粥样硬化。所以它有最适合的高血压人群，可以归纳为两大类，包括容量性高血压、合并有动脉粥样硬化的高血压患者。

容量性高血压，从字面意思理解就是血管里血容量增多引起的高血压，血容量增多自然对血管壁的侧压力就增大，即血压就升高。包括老年高血压、单纯收缩期高血压、低肾素活性或低交感神经活性的高血压、盐敏感性的高血压患者。

这些药理学特点更符合我国老年高血压患者的病理生理特点，大量循证医学和临床实践表明，地平类降压药的降压作用不受高盐饮食影响，尤其适合生活中习惯高盐饮食、盐敏感性的高血压患者，这一点和利尿剂是相同的。

地平类降压药通过影响钙离子的活动，抑制动脉粥样硬化进展的多个环节，多项大型临床研究和多个国内外高血压指南，均明确地平类降压药在降压的同时，具有抗动脉粥样硬化的作用。

这一类降压药更适合，高血压合并稳定性心绞痛、高血压合并颈动脉粥样硬化、高血压合并冠状动脉粥样硬化、高血压合并周围血管病的患者。

地平类降压药分为3代，第一代包括硝苯地平片、尼莫地平片等短效的降压药，用药后血管快速扩张，很容易反射性引起交感神经激活，出现心动过速、心悸、头痛等，目前已少用于降压。

第二代地平类降压药，把片剂改为了缓释片或控释片，从而使降压药的药代动力学有了明显改善。如硝苯地平控释片，以独特的胃肠膜控制技术和零级释放模式使药物24小时均匀释放，保证了降压治疗的长效性和平稳性。

第三代地平类降压药，包括长血浆半衰期的氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平以及长组织半衰期的乐卡地平、拉西地平、西尼地平、贝尼地平、马尼地平等。

长组织半衰期地平类降压药与血管平滑肌细胞膜的磷脂双分子层紧密结合，具有“膜控”特点，使血压平稳下降，波动小，持续时间长，谷峰比值高，符合高血压治疗的要求。

因此，一般来说第二代的硝苯地平控释片和第三代的地平类降压药都具有一天一次、有效平稳降压的作用。同时地平类降压药降压作用强，疗效呈剂量依赖性，适用于轻、中、重度的高血压患者，而且个体差异小，各年龄段都适用，无绝对禁忌症。