遮之遮盖笔 http://www.kingbaby.com.cn/gushi/12836.html王医生我吃着阿司匹林，先找尿酸高了，把阿司匹林停了吧？
周五上午，一位患者找到我，他还做过造影，血管狭窄70%，处于临界边缘，没有放支架，一直口服药物控制，现在并没有什么不舒服的症状，也就是目前药物控制不错，不随便调整药物。
最近尿酸确实有点高，但高出正常值并不多，所以我建议：继续口服阿司匹林，每天多喝水，继续监测尿酸，如控制不住，有必要加点降低尿酸的药物，因为阿司匹林更重要。
作为心血管医生，最熟悉的药物，莫过于阿司匹林，因为几乎所有的冠心病患者都必须使用阿司匹林。
那自然会遇到各种各样关于阿司匹林的问题，阿司匹林除了可能会引起出血外，还可能会引起尿酸升高。
不同剂量的阿司匹林对尿酸代谢影响不同：
1、大剂量阿司匹林：mg/天，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；
2、中等剂量阿司匹林：~mg/天，抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；
3、小剂量阿司匹林：75～mg/天，轻度升高血尿酸。
作为预防和治疗心脑血管疾病，我们常规使用mg的阿司匹林，即小剂量阿司匹林。
所以，小剂量阿司匹林确实会导致尿酸升高，但是不是因为阿司匹林可能导致尿酸升高，就不可以吃阿司匹林了呢？
这还是要回到服用所有药物的原则：必要性！
如果非常有必要服用阿司匹林，特别是对于心血管疾病的二级预防，即已有心血管疾病预防心血管疾病发作的情况，不管血尿酸是否偏高，都需要长期服用阿司匹林，来预防血栓的问题。因为阿司匹林给患者带来的好处远远大于可能造成的尿酸升高的危害。比如明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死等等。
当然我们需要定期监测血尿酸水平，如果出现血尿酸水平持续升高甚至引发痛风的情况，可以考虑碱化尿液、多饮水来降低尿酸的升高，必要的时候可以使用降尿酸的药物。
减少尿酸升高不良习惯：
1、减少高嘌呤食物的摄入
如果尿酸升高贝类海鲜、动物内脏、火锅浓汤等高嘌呤食物应尽量不吃。就算血尿酸正常，平时这些食物尽快也少吃一点。
2、戒烟戒酒
酒精进入体内后，代谢过程中会大量占用血液中的水分，使血液中尿酸浓度大大提高，使血尿酸值变高，因此大量饮酒后，往往会诱发急性痛风。而吸烟是发生代谢综合征的首要因素，因此吸烟者，也更容易发生尿酸的代谢不良。
3、控制体重
肥胖人群发生尿酸偏高的几率大大高于正常体重的人群，所以要控制饮食加强运动来控制体重。
吃什么
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1、多饮水
多喝白水，高尿酸血症患者可以每天注意饮水至少ml~ml，多喝水可以促进排尿，更可以稀释血液中的尿酸，睡前饮用一杯水，还可以减少夜间急性痛风发作的几率。
2、低嘌呤饮食
建议多吃嘌呤低而利尿的蔬菜，如冬瓜、苦瓜、白萝卜等，另外“薏米、西瓜、玉米”等也都是不错的选择。
蔬菜类的如富含膳食纤维的红薯、芹菜、丝瓜等，还有性味微寒的莴苣、苦瓜、苦菊等，水果类的如柚子、火龙果、猕猴桃、香蕉等，都有不错的通便效果，每天保证正常排便，也能保证除尿液外其他多余尿酸的排出。
如果要罗列低嘌呤蔬菜，那么很多绿色蔬菜都是低嘌呤食品，都是高尿酸的天敌，所以没有必要一一罗列。
3、药物
1、苯溴马隆或丙磺舒。
2、别嘌醇或非布司他。
如果不能耐受阿司匹林导致的副作用，可以考虑更换其它抗血小板药物，比如氯吡格雷等。
对于有明确心脑血管疾病的朋友，不能随便停用阿司匹林，除非有明确的副作用，导致不能服药，再考虑更换阿司匹林。
