导语：结核性心包炎一般由气管、支气管周围和纵隔淋巴结核等疾病所引起，也可由原发性肺结核、胸膜结核等引起血源播散性传播；肺囊性心包炎是一种常见的炎症，初期表现为纤维性心包炎，其次是心包积液，其次是心包肿大，可转变成亚急性或长期，甚至出现心包收缩。
01结核性心包炎有什么症状
1、结核性心包炎有什么症状
心包渗液期或后期收缩性心包炎的早期表现为发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力、盗汗等。胸痛的症状比一般的急性和不典型的心肌炎要轻微，同时伴有肺部结核病时会出现咳痰和咯血。
肺结核性心包炎表现为心动过速、心界扩大、心音遥远、间歇性心包摩擦音、40%~50%的胸腔积液、大量心包积液可导致心包压迫、颈静脉怒张、气短、肝脏肿大、下肢水肿等症状。当发生慢性收缩性心包炎时，一般不会出现发热、盗汗等症状，主要是颈部静脉怒张、低血压、脉压小、腹部肿胀、腹腔积液、水肿等。
2、结核性心包炎会造成哪些后果
结核性心包炎可发展为慢性缩窄性心包炎，突出表现为颈静脉怒张，低血压及脉压小，腹部膨胀，腹水及水肿等。
3、有多少病人感染了肺结核性心脏炎
肺泡性心包炎在所有年龄段都会发生，而在欧洲，比亚洲人更容易发生。大部分都是中国人。在国内，肺囊炎是一种常见的慢性心包病，占全部心包病的21.3%~35.8%。
4、什么是肺结核性心包炎
肺泡炎的病理变化可归类于渗透性心包炎与收缩性心包炎。渗透：可能是全身多发性浆膜炎的一种表现，它是人体对结核的高度敏感的表现。心包腔中有大量的浆液纤维化渗出物，心包膜上有一团谷状的肺结核或谷状物，心包膜肿大，被纤维素覆盖，无光泽。在病情进展良好的情况下，在吸收了大量的液体和纤维后，心包膜会完全复原。
02结核性心包炎是什么原因导致的
1、什么是结核性心包炎的主要原因
结核性心包炎一般由气管、支气管周围和纵隔淋巴结核等疾病所引起，也可由原发性肺结核、胸膜结核等引起血源播散性传播；
2、哪些人容易感染肺结核性心包炎
肺泡性心包炎以青年居多，以男性居多。
3、哪些条件会导致肺结核性心包炎
感冒、各种感染、劳累、睡眠不良等都会引起原发肺结核。
03肺结核性心包炎该怎样诊断
1、肺结核性心包炎要进行什么化验
肺结核素化法、心包活检、X射线、心电图、核磁共振等。
2、为何要进行肺结核性心包炎的检验
结核菌素化验：结核菌素检测呈阴性，以及体内其他区域肺结核病灶的出现，可以帮助确诊。
心包穿刺：心包液腺苷脱氨酶ADA水平的升高对诊断具有重要意义。
心脏活体检查：有乳酪状的肉芽。
X射线摄影：对于明确心包液体非常关键。
心电图：S-T节上移、T波形变化、QRS波形、窦性心律失常、心包积液会导致P、QRS、T波等电变化，同时伴有右束支传导阻断。
核磁共振：通过对I标记物进行静脉注入，或通过静脉注入Tc，与X线心电图对照，以确认是否有无渗透液体。
3、肺结核性心包炎病人的心脏穿刺有什么问题
对于出血性疾病，严重血小板减少和使用抗凝治疗的患者，不能进行心脏穿刺。第一次的吸液量不宜大于-ml，吸液的频率不宜太高，否则容易引起肺部水肿。
4、什么是肺结核性心包炎最常见的症状
应区分渗透性心包炎和其他原因所致的心肌扩张：心尖部搏动微弱，心音微弱，无瓣膜杂音，有舒张前期附加音，X线片表现为心肌缺损，心电图上有低压、ST-T变化、QT间隔不增加等。由于与AMI相似的痛苦，非特异性的心包炎需要区分：
急性非特异性的心包炎在发生初期往往会有上呼吸道的炎症，疼痛会随着呼吸、咳嗽或体位的变化而加重，早期会表现为心包磨耗，同时还会伴有血清谷草转移酶和肌酸磷酸激酶的变化。AMI患者多见于老年患者，多有心绞痛、Q-波、ST段上移、T波颠倒等变化，并伴有明显的心律不齐及传导障碍。
04肺结核性心包炎该怎样治疗
1、肺结核性心包炎该到哪里就诊
心血管病和肺病专业。
2、如何处理肺结核性心包炎
肺结核性心包炎应根据病因进行有效地治疗。
抗结核药物：三联联合应用，联合利福平、利福平联合使用，9个月后，效果良好。在抗结核病的过程中，如果心包渗出或反复发作的情况，可以使用泼尼松等肾上腺素。结论：心脏穿刺术可以降低心包穿刺次数，降低病死率，但对缩小性心包炎的发病率无明显影响。
手术治疗：心包狭窄、心脏压塞或渗出缩窄的心包炎都是需要手术的，如果病人突然出现胸痛、气短、出汗、烦躁、面色苍白、发绀、意识模糊等症状，建议尽早进行手术。
3、是否所有的结核性心包炎都需要荷尔蒙
并不是，肺结核的主要药物是抗结核，当出现心包渗出物、心包炎反复发作时，才会使用激素。收缩性心包炎要尽早进行外科治疗，尽早进行治疗，尽早恢复。
4、有哪些类型的药物可以用于结核病性心包炎
三联疗法：利福平、环孢素、乙胺丁醇类。利福平是一种具有抗菌作用的半人工广谱抗生素。作为一种生物源的杀菌剂，对植物的病原菌具有很好的抑制作用。乙胺丁醇对TB细菌RNA的形成起到一定的抑制效果。
肾上腺皮质激素：强的松能有效地抑制炎症、抗过敏、抑制结缔组织的增殖，使毛细管和细胞膜的通透，从而减轻炎症的渗透，并能有效地阻止组胺等有*成分的生成和释放。
结语：加强对原发性疾病的控制是控制该病的重要措施。加强抵抗力，多参与适当的运动。平时要保持良好的饮食习惯，不要吃生冷的食物，不要吃太多的食物，还要保持室内的通风和干燥。通过对肺结核的有效防治，可以明显降低肺结核的患病率。
