★冠心病的“伴侣”——他汀
王先生43岁了，去年因为心绞痛，呼吸短促困难，医院治疗。最终被诊断为冠心病。还好病情控制及时，不用进行心脏支架手术。但是也被医生嘱咐，冠心病需要长期吃药，他汀类药物是目前治疗冠心病比较常用的药物。所以，他汀类药物将成为王先生冠心病的“伴侣”。
王先生在家吃了半年药，刚开始吃，还感觉药效有作用，胸闷憋闷的情况舒缓了不少。但是最近一个月，王先生感觉到身体不对劲，不知是药效没发挥出来，还是自己的一些生活习惯造成了不良影响。王先生还是决定继续吃一段时间，调整一下生活作息，看看情况。
近日，王先生重新调整了自己的生活作息后，感觉身体不舒服的情况仍未改善。胸口闷，在深呼吸的情况下，胸口偶尔还会微微疼痛，白天工作头晕脑胀，困顿乏力，爬三层楼梯都觉得身体疲累，胸闷的情况更是严重。家里人看到王先生状况不好，医院复查，看看是不是心脏病情恶化了！
医生听完王先生的病情描述，让他去做了几项血检。报告出来后，发现相比于半年前的体检报告，竟然在半年内血糖升高了，不仅如此，转氨酶、肌酸激酶都呈现升高趋势。王先生纳闷问医生，我最近半年很少吃油腻的食物，饮食都比较清淡，就是平常会因为工作原因熬夜，但也没有超过凌晨一点，第二天也会利用午休补充睡眠和体力，不知道怎么还会血糖升高呢？
医生表示，这是服用他汀类出现的不良反应。
★出现服用他汀类，血糖、转氨酶、肌酸激酶升高，需要停药吗？
医生表示，要谨慎停药，不可因小失大！
王先生的血糖、转氨酶、肌酸激酶这三项指标升高，与他汀类的药物作用机制有关。他汀类药物作用就是降低血脂，降低胆固醇，抗动脉硬化。以此来减少心血管重大疾病的发生，例如治疗高血压、高胆固醇，高血脂，脑卒中，冠心病等常见疾病。
①其中血糖升高程度，还未达到糖尿病指标范围。并且升高的血糖值也比较小，也没有超过成年人空腹时所测的血糖最高值6.1mmol/L。在这样的情况下，不用太过紧张，并且血糖升高到一定值，配合调理血糖的药物，将血糖降到一个正常范围即可。
②转氨酶与肝功能相关，转氨酶升高，说明肝细胞受到一定损伤。他汀类药物作用于肝脏，抑制肝脏合成过多的低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的作用主要是促进血管内运输脂肪的作用，如果低密度脂蛋白减少，那么血管中的脂肪堆积和附着就会减少，对于预防动脉粥样硬化和血管斑块有重要作用。以此来控制心血管疾病和预防心血管疾病的恶化。而对肝脏的影响就是增加肝细胞的工作强度，所以出现了转氨酶升高的情况。
转氨酶的短暂升高属于服用他汀类药物后机体的一种适应性反应，如果肝脏没有出现肿大、、凝血功能异常等情况，建议继续服药一段时间。原则上，只要转氨酶没有超过正常值的3倍以上，就可以继续用药，不必过分担心，医院复查即可。
③肌酸激酶主要是用于心肌功能的检测，与肌肉收缩，细胞内的能量运转有些直接关系。通过检测肌酸激酶指标，可以查看心肌病变的情况，例如心肌梗死、心肌炎。
肌酸激酶升高，容易出现肌肉酸痛，乏力的症状。医生建议，患者服用他汀类药物后，肌酸激酶在U/L以下，可以考虑继续用药并积极配合观察，或者改用其他对肌肉副作用小的他汀类药物，定期复查。肌酸激酶升高至U/L以上，需要停止用药并做观察。在至期间内，根据患者情况而定。肌酸激酶升高至几千甚至几万的情况下，才会对人体产生严重副作用，比如肾衰竭。但是这种情况非常少见，一般来说，肌酸激酶的升高也都不必太过担心，做好复查工作即可。
★服用他汀，指标升高，不用太过担心
服用他汀类药物，如果出现血糖、转氨酶、肌酸激酶升高，不必太过担心。服用他汀类药物的患者一般都需要长期服用，医生不会轻易停药！
医生可能会根据你的不良反应，改用其他类的他汀药物，但是在各项指标没有异常升高的情况下，仍需要继续服用他汀类药物。
因为他汀类药物的作用就是抑制体内血脂的升高，并且在临床上也取得很好的作用疗效。在心血管疾病的药物应用中，已经是最为常见和副作用最小的药物了。
★服用他汀类药物的注意事项
1.服药时间。大部分他汀类药物建议在睡前或者夜间服用，或者固定在晚餐后立即服用，效果会更好。
2.药物的相互作用。他汀类药物与阿奇霉素、克拉霉素、氯吡格雷、非洛贝特等药物一起服用，可能会增加药物的副作用。服用前一定要咨询医生，是否可以一起用药，避免引发更严重的不良反应。
3.出现胸闷气短，头晕乏力的不良反应。服用他汀类后，一般在三个月的时候就容易出现明显的不良反应，包括恶心想吐，疲惫无力等症状，如果饮食方面没有什么大问题，那可能就是他汀类的一个药物副作用，对肝脏功能有一定的损伤。出现这些情况，医院进行检查和咨询。
总结，他汀类药物一般都是需要长期服用的药物，如果不想引发更严重的副作用，需要在生活中保持健康的生活习惯，定时医院复查。
