公益中科 https://auto.qingdaonews.com/content/2018-06/19/content_20138493.htm大象新闻记者董彩红
凌晨1点，78岁老人心脏骤停、恶性心律失常，短短几十分钟，两个生死大关……
据记载，能成功闯过这两关的人，不到1/。
2月14日，大象新闻记者在医院采访了一例发生于3年前的急救病例。
在2个小时惊心动魄的抢救过程中，上演了一场教科书般的就诊历程。
我们常常会听说有人猝死、心脏骤停，或者一个人平时看着好好的，心肌梗死，人没了。这个教科书般的急救案例，可以给我们所有人一个警醒和提示。
如果他提出身体有点不舒服，那一定要重视
2月14日，郑州市民万先生详细讲述了在三年前（年初），他78岁的父亲在医院经历的一场惊心动魄的冠心病救治过程。
至今，他回忆时，还捂着胸口说紧张。年刚过完春节，到处仍是一片热闹祥和的新年氛围。2月18日（农历正月十四日）夜晚，万先生带孩子去看电影。
当天夜晚10:50，万先生78岁的老父亲在家感觉到稍微有点不舒服。
具体症状是：胳膊沉重抬不起来，前胸后背都发紧的感觉。
“去医院急诊科。”这是万先生第一反应。
万先生不是医学出身，但在医疗系统工作，和大夫们接触久了，旁观的各种病例多了，他就抱定一个原则，身体不舒服千万不可自作主张，医院，信医生，遵医嘱。
万先生说，他也知道现在的老人，有个头痛脑热，轻易不愿麻烦孩子。如果他提出身体有点不舒服，那一定要重视。
紧缩感？一个敏感的词钻入我的脑海
15分钟后，万先生赶到急诊科。走道里站满了人，到处都是焦灼的面孔。
老父亲坐在走廊长椅上，说刚量过血压、做过心电图，检查结果一切正常。
万先生仔细询问。老父亲说其他没有什么，就是感觉到整个胳膊、前胸后背发紧，像被一根绳子捆住一样，想往外打开又无法挣脱的那种感觉。
“紧缩感？一个敏感的词钻入我的脑海。”对，老父亲说，就是紧缩感。
急诊科大夫是个小年轻。进去问了问，他又看了看心电图，说形态正常，应该没有什么问题，如果仍然感觉不舒服，可以先观察一会儿再说。
如果发生了急性心肌梗死，这个指标会升高
万先生说，虽然当时医生的初步诊断是没什么问题，但他总感觉不简单，但又不知道哪里不对劲儿。
想了想，已经夜晚11点多了，问谁呢？万先生脑海中一闪，想起教授——医院心脏重症医学科主任、CCU主任，全国知名的心脏重症专家。就冒昧打搅她吧。
要知道很多医生都是24小时开机，即便不值班，也是时刻将电话放到旁边，并且很多医生都主动将电话告诉患者。
所以，遇到这样的好医生，大家一定要珍惜。
万先生说，虽然忐忑，但是半夜联系上张静主任后，张静主任第一时间直接与老父亲通话，了解病情。
知道万先生老父亲有20年的高血压史，张静主任叮嘱：再做一项血清化验，看看肌钙蛋白等指标有没有变化。
张静主任说，肌钙蛋白是心肌损伤标记物。如果发生了急性心肌梗死，这个指标会升高。
（张静教授在查房）
老父亲难得露出笑容，说各种检查指标都没有问题就能回家了
很快，检查结果出来了，肌钙蛋白、肌酸激酶的指标正常，都在标准值范围内。
张静主任说，按照表象，紧缩感有可能就是心绞痛甚至心梗的前兆，如果是心肌梗死的话，检查指标是应该有所波动的。
“但是心肌梗死很早期，这个指标可以正常。所以只要有症状，就是肌钙蛋白正常也要引起警惕。”
她再次追问万先生老父亲，“有没有胸闷、胸痛、心悸、气短这些感觉呢？”
“没有。就是有紧缩感，似乎引起的有些气短，但不明显。”
张静主任沉吟了片刻，指导急诊大夫开点硝酸甘油，舌下含服1粒，15分钟后观察结果。
服药15分钟后，老人不舒服的状况没有得到改善。
老父亲难得的露出笑容，说各种检查指标都没有问题，硝酸甘油也吃了，那说明不是心脏的问题。“我感觉身体还可以，这深更半夜了，还是回家去，有什么医院。”
医院对面，医生不建议回家
医院一条马路之隔，米的路程。
张静主任觉得不可，劝老爷子说，尽管心电图和肌钙蛋白指标都没有问题，硝酸甘油也没有产生效果，一般来说可以初步排除急性心梗的问题，“但是你的症状没有缓解啊。从现有症状来看，还是要警惕一些特殊的冠心病发生的可能性。这样吧，你住院观察，到明天再检查一下其他方面的问题，好不好啊？”
万先生极力赞成张主任的建议。苦口婆心下，老父亲同意了留院观察。
春节过后，医院迎来了就医高峰。张静主任几经联系，在距CCU最近的科室，找到一张临时病床。
万先生回忆，办完住院手续是凌晨00:30了。量血压，基本正常，又做了一次床旁心电图，也正常。
万先生终于长出一口气，让老母亲、媳妇儿带着孩子回去休息，他留下陪护。
平时身体很好的老父亲凌晨心脏骤停
万先生说，一番折腾下来，老父亲有些疲惫。尽管平时身体很好，但毕竟已经78岁了。
老父亲很快沉沉睡去，轻轻的一声接一声的呼噜传入耳中，让他心中稍安。
大约凌晨1点。一声有点特殊的呼噜声，引起了万先生的注意。只听呼噜声响起来了，到了高处好似突然断了，并没有落下去。
万先生抬头看看老父亲，很安详。他轻轻呼唤一声爸，没有回应。
万先生一个激灵站了起来。伸手探父亲的颈动脉，没有触摸到。再伸手到父亲的鼻下，没有感到呼吸的气流。
心猛的一缩，他热血上涌，一个名词瞬间跳到脑海，“心脏骤停？！”
万先生大声喊着爸爸，只一秒钟，瞬间清醒。冲到门口，冲着护士站大叫，“大夫，心脏骤停。”
两位护士同时抬头，从椅子上忽地站了起来。一位年轻大夫从医生办公室快速冲出来，刚出门，一个转身又跑进办公室，再出来时，手里抓了一个听诊器。
跑到床前，青年大夫将听诊器按到万先生父亲胸前。只两秒钟，他一个跨步跳上床，骑到老人身上，双手交叉开始急救按压。
大约15秒钟，老人一口气，呼的吐了出来。
电光石火，万先生知道，老父亲得救了。
心脏骤停抢救过来之后，随时会发生恶性心律失常
万先生再次拨打张静主任电话，只说了一句话，“心脏骤停，急救，恢复呼吸。”张静主任回了一句，“立即安排CCU医护带设备上去。”
医护人员紧张忙碌。万先生说，他知道自己插不上手，作为家属，这会儿能做的，就是在旁边默默支持，对医生的询问准确回答，对医生的建议和要求绝对听从和尊重。
大约三分钟，电梯门打开，一个堆满仪器的急救床推了出来。是CCU的医护人员到了。
急促的检查、交接，建立静脉通道，连上监护仪，两位医护抬起老人搬运到急救床上。
刚刚放好，监护仪突然发出嘀嘀嘀的警报声，老人面色苍白、呼吸急促，身体一抖，一口液体喷射出来，呕吐之后随即发生晕厥。
“不好，心律失常。室性心动过速，准备电复律。”一个大夫说。
万先生的心“唿”的一下又提了起来。看着老父亲凌乱的白发，痛苦的表情，
他知道，老父亲又迎来了生死一大关。心脏骤停抢救过来之后，随时会发生恶性心律失常。能成功闯过这两关获救的人，不到1/。
老人的情况和通常急性心梗、猝死患者出现病变的状况大相径庭
一位护士推起急救床就往前走，旁边的医护人员跟车移动，边走边连接仪器。急救床推进电梯转往CCU。
万先生在外边等着。他说，前后不过十分钟，却好似到战场上走了一圈，仿佛半个世纪那么长。
20分钟后，张静主任从监护室出来，说抢救很及时，老人病情稳住了。
她说已经约了陈岩主任从家中出发，很快就到，急诊行冠脉造影检查，明确病变，进行治疗。
（陈岩教授在为患者做冠脉造影检查）
陈岩教授是医院冠心病三病区主任、介入手术室主任，擅长复杂冠心病变的诊治。
手术进行的很快。凌晨三点半，陈岩教授走出介入手术室。令陈岩主任略感惊诧的是，冠脉造影显示，老人的冠脉血管通畅，没有堵塞或其他状况。这和通常急性心梗、猝死患者出现病变的状况大相径庭。
若不是发现蛛丝马迹的隐约线索，恐怕老人连抢救机会都没有
张静主任和陈岩主任，两位专家当即会诊，综合发病症状、检查结果、临床表现，判定老人是冠状动脉痉挛——变异型心绞痛的一种特殊表现形式。
这是非常罕见、最难判断的一种冠心病——它的发病率低于0.5%。
万先生说，他父亲更为特殊的是，痉挛处在正常冠状动脉上，没有明显诱因，静息状态下发生，多项、多次检查均没有捕捉到异常信号。
草蛇灰线、雪泥鸿爪、于无声处听惊雷——若不是专家从蛛丝马迹上发现出隐约线索，恐怕老人连抢救的机会都没有。
早上7点，万先生父亲再次进行检查，肌钙蛋白、肌酸激酶的数值升高，远远超出标准值的上线。
检查结果印证了两位专家的判断：冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，从而导致了心跳骤停、室性心动过速、心肌梗死。
心脏康复、定期复查也重要
一周后，万先生父亲顺利出院。
万先生说，医院做了四期心脏康复训练，对医嘱的依从性很好，心态平和、作息规律、适当运动，日子过得有滋有味。
“老父亲现在是经常健走，自己锻炼，医院复诊。”万先生说。
整整三年过去了，又是春节，阖家团圆，马上迎来元宵节，看着如今面色红润、身体康泰的老父亲，万先生不由感慨万千……
大象新闻记者采访时，张静主任说，万先生父亲的这种特殊病症来无影，去有踪，前期指征不明显，很难判断，稍有不慎，就造成遗憾。
根据郑州的统计，春节期间，郑州接诊人次，心血脑血管疾病占人，其中有心梗、脑梗、心衰、呼吸衰竭等重症患者。
专家提醒，对老年人群体来说，尤其要预防春节期间的常见病。另外由于天气寒冷，很容易引发冠状动脉的病变，导致心绞痛发作，甚至引发心肌梗死。
变异型心绞痛的病因之一是冠状动脉痉挛。变异型心绞痛又分两种类型:一类发生在冠状动脉粥样硬化基础上；另一类发生在正常冠状动脉上，以心绞痛在安静时发作，并伴有短暂ST段抬高为特征，可能导致急性心肌梗死、严重心律失常和猝死。
冠状动脉痉挛引起心肌氧供量减少，可导致变异型心绞痛。冠状动脉痉挛是如何启动及持续发生，目前仍未完全明确，可能与多种作用机制——如冠状动脉内皮功能受损、自主神经功能紊乱、镁离子缺乏等因素有关。
