不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/2/9 8:42:00
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不过是起来上个厕所

没想到一阵天旋地转后直接倒地

让家住成都的李先生没想到的是

医院检查时

一场紧急的大抢救开始了!

01

凌晨起夜突然晕倒后苏醒

家人不放心将他紧急送医

今年4月初的一个平常的早晨,50多岁的李先生(化名)如往常一样在四点多起床上厕所。然而,当他刚走到厕所时,就感觉一阵恍惚,随后直接倒地不起。

李先生的家人在听到声响后,立即跑到厕所一边呼叫一边将他扶起,没一会儿李先生便醒了过来。

为了避免有更严重的意外发生,李先生的家人赶忙将他送医院急诊科进行检查。

在急诊科医生的询问下发现,李先生存在意识障碍,也就是他不知道自己是怎么昏迷的,也不知道昏迷了多久。而对于有意识障碍的患者,首先就得排除心血管和脑血管的问题。

于是,急诊科医生立即安排李先生进行心脏方面的相关检查。

02

入院检查期间再次晕倒

抢救10多分钟才抢回心跳

心脏冠脉造影检查是最直观、最清楚的心脏血管检查。它可以具体看到心脏血管的情况,是诊断冠心病的“金标准”。

然而,李先生在进行心脏冠脉造影检查的时候,医生却发现,他的血管只有轻度的狭窄,照理说应该不会影响到心脏的供血。

但是,李先生的心电图却显示有明显的心肌缺血改变。两个结果相悖,究竟是怎么回事呢?

经过多名医生的会诊讨论后“猜测”,李先生有可能是心脏“抽筋”了!

于是,李先生被转到心内科进一步完善检查及治疗。一次更大的意外,就在这个期间发生了!

据「医院心内科的夏茏医生」介绍,在李先生住院期间,虽然给他用了药,但他心脏不舒服的症状并没有得到很好的改善。并且在某天凌晨4点,他的心电监护突然报警,李先生心脏停跳了!

“当时,他的心跳直接就没了,情况很紧急,于是我们立刻就对他进行心脏胸外按压及心肺复苏,持续按压了十多分钟,他的心跳才慢慢恢复。”夏茏医生现在回忆依然觉得很惊险。

他表示,医院,如果不是抢救及时,可能就是另一番结局了。

03

这种心脏病极具迷惑性

不出事则已,一出事就致命

心脏“抽筋”,在医学上被称为「冠状动脉血管痉挛」,其实就是血管发生异常的收缩,我们可以简单理解为血管抽了一下筋。

自我感觉到的就是:心突然紧了一下、疼了一下,可能过一阵儿就好了。但严重的就会出现持续性心绞痛。

导致冠状动脉痉挛的原因有很多,包括:

血管本身就容易痉挛;

情绪激动,比如焦虑、烦躁、紧张的时候;

天气的变化,尤其是现在忽冷忽热的天气;

经常抽烟、喝酒等。

夏茏医生告诉小康妹儿,很多人都可能出现过冠状动脉血管痉挛,大部分人不会有较严重的病变,但是一旦出现病变,就非常致命。

它会导致冠状动脉出现急性闭塞,引起心梗,而这种情况下发生的心梗,会比其他原因导致的心梗更危险,更难抢救。

再加上冠状动脉血管痉挛具有非常大的迷惑性。很多患者有明显的心绞痛症状,但经过心脏造影却并没有发现有堵塞或者严重的堵塞。

往往需要借助创伤性药物激发试验才能明确是不是这个病因(也就是故意刺激血管让它痉挛),这种方法具有一定的危险性。

因此,冠状动脉血管痉挛很难确诊,容易被患者或医生忽视,从而错失最佳的治疗时间。

04

记住这三招

你也能早期快速识别心脏抽筋

有人肯定就要问了,可这么难确诊和治疗,那是不是就只能听天由命了?

当然不是,夏茏医生表示,我们可以通过它的一些特点来进行早期识别:

疼痛相比其他心绞痛更剧烈

发作时与是否活动没有明显关系,且多发生于休息时,尤其是半夜、清晨多见。并且每次发作时的心绞痛往往更剧烈,可以从睡眠中痛醒。

心脏冠脉造影+心电图结果总是相悖

冠状动脉血管痉挛患者的心脏冠脉造影结果往往没有太大的问题,相反,心电图却显示明显心肌缺血的改变,这时候就需要警惕了,比如上文所说的李先生。

含服硝酸甘油能够迅速缓解

当冠状动脉血管痉挛发作时出现心绞痛后,通过含服硝酸甘油能够立刻得到缓解。

夏茏医生提醒大家,如果出现以上三种情况,请及时就医。

另外需要注意的是,虽然轻微的冠状动脉血管痉挛并不容易有严重的病变,但我们依然需要重视。因为,随着年龄增长,血管的老化、堵塞,冠状动脉血管痉挛所导致严重病变的可能性就会越来越高。

随着社会压力的增大,个人生活习惯的改变,心血管疾病越来越年轻化,心梗患者的年龄也随之提前。夏茏医生告诉小康妹儿:“前两周我才抢救了一名37岁的年轻心梗患者。”

因此,夏茏医生呼吁大家一定要多

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