原创王西富医食参考收录于话题#年轻人1个#身体说明书76个#心梗1个
近几年，
猝死的话题频频出现在新闻报道中。
年轻人猝死的发生越来越多，
甚至很多都是平时身体健康的人，
却也逃不过心梗猝死的魔爪！
以往这种疾病的患者主要是老年群体，
而近些年来越来越多的中年人，
甚至一些二三十岁的年轻人，
也开始成为心梗的目标！
猝死的背后到底隐藏着什么？
年轻人也可能发生心梗
病例1：急诊医生，32岁，值夜班后感觉疲劳、胸闷、乏力，以为是劳累所致，便回家休息，夜间突发心脏骤停，经全力抢救无效死亡。
提醒：即使是医生，有时也会选择性忽略自己得急危重病的可能，没能第一时间做排查，造成遗憾。心梗可能表现为非典型部位的疼痛，如牙痛、上腹痛、胳膊痛等。
病例2：患者28岁，胸闷胸痛，在门诊挂了心内科的专家号，挂号后到门诊候诊区等待。大概30分钟后，还没轮到患者看病，就突发心脏骤停，经全力抢救无效死亡。
提醒：出现胸闷胸痛要第一时间挂急诊号，不要挂门诊号，这是血的教训。急诊科对胸痛的处置流程更加完善和快捷。
病例3：患者30岁，胸痛半个多小时后来到急诊科，急诊医生查了心电图、心肌酶学和肌钙蛋白，都是阴性。留观，患者还是持续胸痛，医生按照胸膜炎给予消炎止痛处理，患者在6小时后突发心脏骤停，再复查肌钙蛋白，明显增高。
提醒：第一份心电图和肌钙蛋白没问题不代表不是心梗，要建立动态观察的临床思维。
年轻人患心梗，
早期心脏骤停风险更高
近年来，心梗开始年轻化。
年轻人突发心梗多因为有长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯，或者患有慢性疾病、先天性疾患等。
年轻人患心梗早期心脏骤停的风险更高。
老年人心梗多有一个冠状动脉逐渐狭窄或者反复心绞痛的慢性缺血过程，建立了较好的代偿性侧支循环。
老年人在发生急性心梗时，有了缺血预适应，反而不容易发生室颤导致的猝死。
而年轻人心肌梗死时，心脏冠状动脉突发完全堵塞，心肌急性缺血，缺少侧支循环，缺少缺血预适应的过程，更容易发生室颤、猝死。
急性心梗早期治疗的手段是及时让血管再通，恢复血流灌注，靠的是静脉溶栓或冠脉介入支架术。
年轻人出现胸痛等症状往往不会认为是心梗，即使经医生确诊后，也有一些人认为自己这么年轻不会得心梗，从而拒绝进一步的治疗。
殊不知心梗致死率高，治疗不及时对心肌损害很大，早期发现、早期治疗意义重大。
这些征兆提示可能发生心梗
1.突发胸闷胸痛，胸部有压榨感，出现濒死感，伴冷汗，皮肤湿冷。
2.疼痛可能放射到肩背部或者左侧手臂内侧。
3.疼痛时间多超过15分钟，硝酸甘油难以缓解。
4.部分心梗可能不出现胸痛，而是表现为牙痛、颈痛、背痛、上腹痛等。
5.一些女性或糖尿病患者可能始终都没有任何疼痛，仅有晕厥、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
发生心梗，记住以下4条救命措施
1.马上拨打急救电话。
2.安静坐下或躺下休息，不要走动。
3.一旦突发失去意识且没有呼吸或仅濒死喘息，即刻进行心肺复苏+早期AED电除颤。
4.医院后，听医生安排，快速签字同意行溶栓或手术介入治疗。
最后呼吁大家：少熬夜、少应酬、多锻炼，保持健康的工作方式和生活方式，别再让自己超负荷！
本文作者王西富（医院急诊科）
原标题：《年轻人患心梗早期心脏骤停风险比老年人更高，记住4条措施可救命》