不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/3/2 8:30:00
中科出席第十届健康中国论坛大会 http://m.39.net/disease/a_6169820.html

一位63岁的男患者,在医院就诊。

三天前,63岁的刘先生出现了腹痛、呕吐的现象,当时家里人并没有在意,以为普通的肠胃炎,去药店买了消炎药病服用之后,情况得到了好转,但刘先生还是隐隐感到一丝难受。

昨晚,刘先生忽然肚子疼痛难忍、拉肚子,同时满头大汗。家人用最医院,说患者肠胃不适。

医生根据经验,为刘先生开了心电图检查单,可家属并不理解,“明明是肚子不舒服,为什么要做心电图”?

还没等医生解释完,转眼间刘先生突然“砰”的一声倒在地上,医护人员见状开始了全力抢救,用尽所有办法,但还是无力回天……

很多人会问,为什么刘先生的病情会如此急剧恶化,这不得不说到腹泻与心梗之间“暧昧”的关系。

注意,腹泻可诱发心梗

不少患者出现腹泻时,很难会想到会因腹泻而诱发心梗。殊不知腹泻可以是心梗的表现之一,若发现不及时就会像刘先生一样。据辽医院教授张艳介绍,下壁心肌梗死属于心梗的一种,而这类型的心梗由于位置特殊,当心梗发生时会让邻近的膈神经受到刺激,从而形成胃肠道疾病症状。而这正是很多心梗患者在发病前会出现腹泻的主要原因。

另外,患者在腹泻期间,身体往往会失去大量水分,从而导致血容量下降,以至于血液黏稠度增高。这意味着会使血流减慢,极容易形成血栓,甚至造成冠状动脉血管阻塞,诱发心绞痛、心肌梗死。

没想到,腹泻是心梗的不典型症状

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上。一般正常情况下,如果患者胸痛超过5分钟就要警惕了,持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

除了这些心梗典型的症状外,大家还要格外注意心梗的不典型症状,而腹泻就是其中一种。临床发现,腹泻很有可能是急性大面积心肌梗死非常重要的前期表现,但常常被患者因经验不足而忽视,以至于酿成大祸。

心梗非典型症状,不止腹泻

临床上,有50%的患者,尤其是老年人,心肌梗塞的症状并不典型。除了腹泻外,老年人还要注意以下几种心梗非典型的症状,防患于未然。

1、牙痛、下颌痛、颈肩痛

医学上对于由心脏疾病引起的牙痛称为“心源性牙痛”,患者牙痛时会出现剧烈疼痛的情况,但疼痛部位不确切。即使服用止痛药也不能缓解,而颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。当患者还伴有大汗、面色苍白、濒死感,应警惕急性心梗。

2、头晕头痛

对于老年人来说,常常会出现脑循环障碍的情况,多表现为头晕头痛、表情淡漠、嗜睡、意识障碍等。值得注意的是,当心梗严重时还会伴有肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现,这种情况下要警惕心梗。

3、心悸、呼吸困难

对于老年人而言,常常会出现无痛性心梗的不典型症状,尤其是糖尿病患者最常见。当患者出现比腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等症状时,得警惕心梗。这主要是由于糖尿病患者或老年人植物神经功能减退,疼痛敏感性差所致的。

另外,当冠心病患者突然发生心力衰竭,又无其他原因可解释者,也应考虑有急性心肌梗塞的可能性。

最后,小九在此呼吁大家,多

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