李振勇
医院心血管内科副主任医师
出现这些症状有可能是典型心绞痛！
疼痛特点：
部位一般在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，手掌大小范围，界限不清，可放射至左肩、左臂内侧达无名指、小指，或至颈、咽或下颌部。
性质：
胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。常会伴有憋气、乏力等症状。
诱因：
常由体力劳动或情绪激动诱发，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速亦可诱发。
持续时间：
3-5分钟消失,可数日一次，也可一日数次。
缓解方式：
停止活动、休息，舌下含化硝酸甘油。
冠心病患者在植入心脏支架后
需要长期服用药物、
定期门诊随诊。
这类患者应该如何预防？
如何用药？何时就医？
医院心内科专家李振勇
将对此进行解读，
一起来听听专家给出的建议——
02:02支架术后不要擅自停药
冠心病是终身性疾病，支架只是解决冠脉管腔狭窄的方法之一，术后并不代表不具备复发的风险。所以，积极的改善生活方式和坚持药物治疗是最基本的。
医院心内科副主任医师李振勇介绍，在出院时，医嘱都会告知哪些药物服用多长时间要进行调整，如果没有特殊说明的药物，通常是需要长期服用，并根据病情进行调整。如果病情没有特殊变化，血压心率稳定，可继续按照原处方用药，适当将随诊时间延长至3个月到半年。
通常情况下，冠心病患者术后需要服用阿司匹林及氯吡格雷（替格瑞洛）双联抗血小板一年，以降低支架内血栓以及其他血管再狭窄的风险。一年后视情况，遵医嘱选择停用氯吡格雷（替格瑞洛），终身服用阿司匹林。
李振勇特别指出：“患者服药期间需注意有无出血现象，如皮肤黏膜及消化道出血；注意大便颜色是否有异常，如出现黑便。如果发生上述现场，排除与进食无关，就需及时就诊，早期排查消化道出血情况。”
定期血压、血糖监测很必要
冠心病患者出院后，除了坚持规律用药之外，进行规范化家庭血压、血糖监测并且达标，也是有效的控制方式。支架术后再狭窄的危险因素包括检查血压、血糖、血脂等，如果这几项指标不能维持在正常水平，患者很大几率会发生支架内再狭窄。
李振勇介绍，血脂管理除了需要改善生活方式之外，还需要验血。建议就近原则化验血脂、血糖、肝肾功能及肌酶，并和主诊医生电话咨询如何调整药物使用，直至血脂达标。
合理而规律的作息不仅对冠心病支架术后患者恢复有帮助，而且有助于增强免疫力、更好的控制好血压和血脂。坚持良好的生活习惯，一日三餐科学搭配，不可暴饮暴食，也不可过分节食。
如果不方便外出，建议在身体基础状况正常的情况下，在家做些适当的锻炼，比如练习八段锦等。不少冠心病患者在支架术后更容易出现情绪不安、抑郁的情况，再加上疫情期间容易收到心理压力的双重影响，更要避免过度紧张和焦虑，以免导致血压血糖控制不佳、作息规律紊乱，从而加重心脏负担，易引起支架术后病情复发。
另外，烟酒有害是一个老生常谈的话题，吸烟是支架植入后再狭窄非常重要的危险因素，饮酒容易引起血压、血糖控制欠佳，对冠心病支架术后患者来说，烟酒一定要严禁。
胸闷、胸痛等症状频繁发作需就医
需要特别提醒的是，患者如果出现支架植入之前的类似症状，譬如胸闷、胸痛等并且频繁发作，一定要尽早就医。如果只出现一过性的胸痛，那么不必惊慌，可以在正常服用药物的同时，居家先观察。
但若是服药期间血压、血糖、血脂控制不达标或出现不良反应（如牙龈出血、鼻出血、皮下紫斑），则需及时向专业的医院进一步完善相关检查，重新调整药物治疗方案。
疫情防控期间，出门时一定严格按照防疫要求，佩戴口罩，注意保暖，勤洗手。来医院就诊时，一定做好防护措施，携带本人有效证件（身份证、医保卡等），提前预约挂号。
特殊时期身体不舒服，什医院？如何用药、健康管理有没有专业人士进行指导？患者与专家的距离怎样更进一步？这些都是日常就诊中遇到的问题。
尤其是特殊时期，一些慢性病患者以及特殊的患者出于各方面的考虑，医院就诊。对于这些患者怎样用什么方式评估自己的健康情况，以判断是居医院就诊？现在到医院就诊有什么新流程？医院又有怎样的便民措施？在疾病的每个阶段该如何做？
从今天开始，
徐州医院
将推出
“权威指导科学就诊”栏目，
针对不同病症进行针对性指导。
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