冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
本节将从冠心病的定义和分型、冠心病的临床表现和诊断、冠心病危险因素三方面进行阐述相关考点。
考点12：冠心病的定义和分型
1.定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
2.分型
年,世界卫生组织将冠心病分为5型：①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。
近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。
急性冠脉综合征包括：不稳定性心绞痛、非ST段拾高性心肌梗死和ST段拾高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也包括在内；
慢性冠脉病包括：稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。
考点13：冠心病的临床表现和诊断
典型心绞痛的特点有：
1.诱因：体力活动、情绪激动、饱餐寒冷或心动过速而诱发
2.部位及放射部位
典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指。
3.性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。
4.持续时间及缓解：1~5分钟而自行缓解，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。
急性心肌梗死突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；
部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时以上
休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。
急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高，一般并不困难。
诊断冠状动脉狭窄的金标准仍为冠状动脉造影检查。
通常在冠状动脉狭窄程度≥50%的患者进行运动可诱发心肌缺血。
考点14：冠心病危险因素
1.高血压：高血压是发生冠心病的重要危险因素
2.血脂异常和高胆固醇血症
3.超重和肥胖
4.糖尿病
5.生活方式：吸烟、饮食、体力活动
6.多种危险因素的联合作用
7.其他：家族史、精神紧张
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