不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/3/19 18:38:00

家住北京通州区的刘先生在打羽毛球时,感觉有点气短,身体有些疲惫,休息一会后没太多不适感觉,便又继续锻炼。可是运动了一会竟持续出现咳嗽、咳痰,医院。医生了解情况并检查后告知彭先生,因运动太剧烈,引发了“无痛性”心肌梗死。辛亏他及时就医,在死亡线上拣回一条命。

我们都知道胸痛(心绞痛)是急性心肌梗塞的典型症状,可促使患者及时就医救治,可能您与刘先生一样,第一次听说心梗可能不会胸痛!据统计,有20%~25%的急性心肌梗塞患者因发生心梗的部位、动脉硬化程度、伴发诸如糖尿病等其它疾病而没有任何疼痛症状(即“无痛性”心肌梗塞),严重者可直接出现休克、急性心力衰竭,甚至猝死。

为什么有些人心梗不发生胸痛?

然而,大约有20%~25%的急性心肌梗死患者因发生心梗的部位、动脉硬化程度、伴发诸如糖尿病等其它疾病而没有任何疼痛症状(即“无痛性”心肌梗死),严重者可直接出现休克、急性心力衰竭,甚至猝死。这主要见于这些情况。发生心梗的部位和范围不同

1.心梗是否疼痛与心梗的具体部位和和范围不同有关,如心梗发生在心肌的后壁,因其交感神经张力较低,对疼痛不敏感,或者心梗的范围很小,故感觉不到疼痛。

2.脑部动脉硬化较为严重者,因动脉硬化使脑部血管管腔狭窄,导致大脑长期慢性缺血缺氧,对痛觉神经造成损害后可导致患者对疼痛刺激的敏感性和反应性降低,致使发生心梗时感受不到疼痛。

3.冠状动脉主干长期狭窄,会造成其分支动脉供血障碍,导致分支动脉所供应的心肌长期慢性累积缺血而坏死,致使其对疼痛的感觉降低,当发生心梗时感觉不到疼痛。

4.患有糖尿病的人发生心梗时有40%没有胸痛的感觉,因为糖尿病患者长期处于高血糖状态,会导致营养神经的血管发生粥样硬化,致使末梢神经变性,无法正常传导疼痛信号,进而出现无痛性心梗。

心梗的其他症状

发生“无痛性”心梗后,可因心肌细胞大量死亡而直接诱发心力衰竭,使心脏排血功能下降,进而使肺内的血液不能回流入心脏而聚积肺中,造成肺毛细血管压力急剧上升,血液渗入肺组织内形成急性肺水肿,从而影响气体交换,引发患者心慌气短、咳嗽、咳痰等左心衰症状,并使痰呈粉红色泡沫状。因此,当出现不明原因的心慌气短、咳粉红色泡沫痰时,应首先考虑无痛性心梗的可能,及早就医。

总结

高血压、高血脂、高血糖患者均是心梗的易发人群,当这些人出现

1.轻度运动便出现心慌气短,

2.咳嗽、咳痰,

3.特别是呈粉红色泡沫状时,

不要犹豫,及时就医。

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