不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/3/19 18:39:00

心血管疾病是最常见的疾病,也是人类的头号“杀手”。尤其是中老年人,患上这类疾病的几率是非常高的。但是,人们对与心血管疾病多半是认识不足。不能很好的防微杜渐,进而保护自己的身体。下面这3个心血管疾病的“常识”,其实都是不全面的,容易对身体造成伤害,甚至危及生命。

1、认定心绞痛一定会感到“痛”,而且只会发生在心脏所在的部位。

有一位患者走米或爬一层楼就感到胸闷,胸口像压了一块石头,休息2-3分钟就会缓解。我告诉他,这是典型的心绞痛,需要做冠状动脉造影检查。他感到很疑惑:“我没有感到痛啊,怎么会是心绞痛?”。很明显他是被心绞痛的“痛”字给误导了。相当一部分患者心肌缺血发作时,并不会产生明显的“痛”感。往往用“灼烧感”,“胸口压了块石头”或“胸口困了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。但是,一定要注意,不要让心绞痛这个名字所迷惑,心绞痛不一定是心脏有绞痛感。

在临床上会经常碰到这样的病人,因反复牙痛就诊口腔科;还有人因反复上腹痛就诊消化科。最后,经冠状动脉造影确诊是冠心病、心绞痛。这样的病人都有一个特点,那就是疼痛在活动过程发作,稍做休息就可缓解。一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位,往往没有明确的界限。

2、心电图正常可以排除心绞痛

有些患者有典型的心绞痛症状,但是,心电图的检查结果正常,就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者,不发病时心电图是正常的。部分冠心病患者即使在心绞痛发作时,心电图也是正常的。所以,即使你心电图检查正常,如果有典型的心绞痛发作症状,也应做进一步的检查,可以明确诊断,以免延误治疗。

心绞痛表现复杂多样,非常容易与其他疾病混淆。如果出现胸闷、胸痛等不适症状,应尽早到心内科就诊,及时查明病因。对于不典型的疼痛,例如牙痛、下颌痛、咽喉痛和肩背痛,也应考虑到心绞痛的可能性。

3、冠心病没有症状不用吃药

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种终身性疾病,起始于青少年,在中老年发病,是一种慢性进展性疾病。年龄增大、血压高、血糖高、血脂异常等危险因素,都会促进动脉粥样硬化的发生和进展。

目前的医学,在预测人未来发生心肌梗死、卒中、死亡的风险时,并不是考虑是不是存在症状,而是要看上面提到的危险因素,如高血压、吸烟、肥胖、血脂、血糖等,也包括是不是已经有冠心病、卒中及下肢动脉疾病等。

冠心病人未来发生心梗、脑卒中和死亡的危险都大幅增加,此时的用药并不是控制症状的,而是预防这些严重疾病的发生的。因此,冠心病人无论有无症状都需要遵医嘱服药。

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