李女士因为活动后有心慌、胸闷的症状去外院就诊，外院为李女士查了心电图，结果提示胸前导联的心电图T波倒置（可能提示心肌缺血），由于李女士症状是发生在活动后，也没有“三高”危险因素，外院初步考虑李女士为稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）发作，为李女士开了口服药物治疗，期间李女士再次出现心慌、胸闷症状，发作时为李女士再次做了心电图，结果提示胸前导联的T波反而全部直立了，考虑到李女士心电图有动态改变，建议查一个冠脉CTA或冠脉造影，家属选择了做冠脉造影。
造影结果提示：三支供应的心脏的血管并没有明显的狭窄，排除了冠心病，那么李女士明明有症状和心电图的改变为什么冠脉造影没事？李女士接下来该如何治疗？
首先，并不是有明显的症状和心电图有缺血的改变冠脉造影就一定有明显狭窄，因为我们造影所看到的血管只是占了全部冠脉血管的10%，另外的90%是肉眼看不到的，再有心电图诊断心肌缺血的准确率只有63%，不能只凭一张心电图就能断定患者有冠心病。
那么，冠脉微循环的诊断标准是什么？
微循环是由微动脉（＜um）、心肌组织毛细血管和微静脉（＜um）组成，这些血管我们是肉眼看不到的，我们可以通过冠脉血流储备分数和微循环阻力指数来判断有没有存在微循环障碍。
患者为绝经后女性、存在明显的焦虑、精神紧张，有典型的心绞痛症状和心电图缺血的改变，做了冠脉造影没有发现明显的狭窄，最后我们为李女士诊断了X综合征。
那么什么叫作X综合征？
以上的那段话就是X综合征的诊断标准，原因不是很清楚，治疗上主要是抗焦虑、口服改善心肌缺血药物（硝酸酯、地平和洛尔），预后良好，不影响存活率。
还有一种治疗手段就是体外反搏，能够有效的改善心肌缺血，无论是大血管还是微循环，均能起到良好的治疗效果，如有不适，请线下就医。
正所谓：
胸痛症状需鉴别，心电造影不可缺
药物反博一起做，心肌缺血有效果