不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 19:29:00

其实生活中很多人都有过头痛,也没人会将头痛和心梗联系到一起。

曾经有位75岁的高血压患者,因为晨起后头面部疼痛不适,伴随医院就医,医生给她做了心电图后发现这位患者是急性广泛前壁高侧壁心肌梗死。

答案出乎我们的意外。

急性心肌梗死为何会头痛?

大部分急性心肌梗死患者主要的症状都是:胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛,而且往往放射至左上肢、颈部。

但是也有一些人会出现一些不典型的症状,如消化不良、不常见部位的疼痛,精神状态改变等情况。

由于心脏缺乏传递触觉信号的神经纤维,并且来自内脏和躯体组织的痛觉神经纤维在中枢神经系统内有共同的传导通路,所以中枢常将由内脏组织传入的疼痛误认为来自躯体组织,这就是牵涉痛常是心脏疼痛表现方式的原因。

急性心梗以头痛为主,合并其他症状的患者较少,而以头痛为唯一症状的患者更是罕见。

如果患者发生急性心梗后,心脏的刺激经过丘脑会传到我们的大脑皮层,心脏搏出量会突然减少,血压也会急骤下降,脑血流量会减少,引起反射性脑血管痉挛,导致脑组织缺血缺氧;同时脑血流量也减少,又会引起颅内压的明显降低,使脑膜受牵拉因而引起了头痛;同时年龄大的老年患者可能对胸痛不如年轻人敏感,所以可能会以头痛表现得更明显。

急性心肌梗死现在越来越常见,并且也越来越年轻化,若诊断不及时、处理不得当,会危及生命安全。

头痛别忘记做个心电图检查

临床上,心肌梗死和心绞痛都是非常危险的疾病,而有些患者一开始发病并不是心前区的疼痛,而是其他别的症状为首发症状。

这些症状可能是急性心梗或者心绞痛的疼痛的放射部位不适,或者是伴发的症状。所以有些人就会首先表现出剧烈头痛、头晕、乏力、晕厥,甚至猝死等。

心绞痛和心肌梗死的疼痛可以放射至左侧牙部,头部,咽部,左侧颈部,左侧肩背部,左侧胳膊,上腹部,甚至左侧大腿部。表现出相应部位的疼痛。所以在出现这些部位疼痛时,别忘记做个心电图检查。

目医院的标配,必要时还可进行心肌损害标志物检查,提高急性心肌梗死的检出率。

做好预防心肌梗死的发生很重要

临床上,心绞痛、急性心肌梗死,都是极其危险的疾病,急性心肌梗死得发生率总体在上升,45岁以下的人群患急性心梗的发病率逐年在增加,越来越年轻化。所以,重压之下的中青年人一定要做好预防工作。

也有数据显示,心梗的男性患者越来越多,可能和抽烟有很大的关系,所以戒烟很重要,长期吸烟会损伤血管内皮,降低血管弹性。

对于平时爱吃重口味大鱼大肉的人也要注意,高油高盐高糖饮食对身体危害非常大,因为血脂增高后,多余的脂肪会黏附在血管管壁,使血管壁硬化,弹性降低,容易发生动脉粥样硬化,所以强调要低脂低盐清淡饮食,避免熬夜,选择合适的方式缓解压力,避免情绪波动较大,情绪的波动会使支配血管收缩的神经不受控制,过度持久收缩就会使心肌缺血。

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