导语：指肠壁肌肉痉挛性收缩引起的肠梗阻，导致肠腔萎缩，肠内物质不畅。该病的病因尚不完全清楚，可能与肠内因素、反射、中枢神经因素等有关。患者会出现明显的腹痛（主要是绞痛），根据不同的梗阻部位，患者可能会出现恶心、呕吐、排便等症状。本病通常首选非手术治疗，如果疗效不好也可选择手术治疗。
01痉挛性肠梗阻患者的病因
1、概述
这种疾病可由多种原因引起，包括肠道因素、反射、中枢神经因素和其他因素，其中一些因素尚不完全清楚。这些因素可引起肠壁肌肉的痉挛性收缩，导致肠腔收缩，内容物机能障碍，导致肠梗阻。
肠的痉挛性病变可能与肠的任何部分有关。肠及的范围可以限制在肠的某个部分，导致肠的循环狭窄。有时也会同时累及肠道，形成多个节段性狭窄；整个大肠也会累及其中，使之成为一条硬索。
2、基本病因
（1）肠内因素引起的肠壁痉挛
肠壁溃疡和血流障碍，异物在肠道，寄生虫，炎症，刺激性食物等。引起肠痉挛导致肠梗阻。
（2）自主神经反射引起的肠痉挛
腹部创伤或手术、肠套叠等，通过腹腔神经丛和肠系膜下神经丛反射，导致肠痉挛梗阻。
3、风险因素
有蛔虫病、胆道病等多种疾病。不良的饮食习惯、不卫生的饮食或成分不明的食物。神经紧张的人有很高的风险。
02痉挛性肠梗阻患者的症状
1、概述
类似于机械性肠梗阻的症状。患者常有明显的腹痛，多为绞痛，程度不同，以脐周最明显，多为短暂性。慢性阻塞性肺疾病患者可能会出现肠型。根据阻塞的类型，病人的行为会有所不同。
2、并发症
长期呕吐会导致水和电解质的流失，从而引起水和电解质的紊乱。如果患者的肠梗阻得不到缓解，可能导致肠内组织坏死、肠穿孔等，也可能导致腹膜炎。
03痉挛性肠梗阻患者的检查
1、预期的检查
当患者反复出现腹痛、恶心、呕吐表现或停止排便时，应及时就医。医生将首先进行体检，以初步了解情况。然后通过X线、钡灌肠检查、钡餐检查、B超、CT、MRI、结肠镜检查了解病变情况，进行诊断和治疗。
2、医学检查
医生将首先检查病人的一般情况，检查温度和血压等异常。然后进行腹部检查，观察是否有不正常的腹部隆起，检查是否有局部压痛，以及腹水的表现，了解病人的情况。
3、其他检查
如有必要且患者身体状况许可，医生也可建议患者接受结肠镜检查。医生将这一个检查装置放到结肠，以便直观地了解结肠内部的变化，这有助于诊断和排除其他类似疾病。
04痉挛性肠梗阻患者的诊断
1、诊断原则
医生询问病人的病史、症状出现的时间以及病情是否恶化。同时，还询问了患者的饮食习惯和消化史。结合患者的临床表现和X线、钡灌肠检查、钡餐检查等辅助检查结果作出综合诊断。
2、鉴别诊断
（1）麻痹性肠梗阻
多继发于腹部手术后的炎症，胸腹或颈椎外伤等刺激，麻痹性肠梗阻以持续性腹胀为临床主要症状，无心绞痛发作，肠音减弱或消失，腹胀、肠型不明显。X线检查显示，胃肠道一般肠胃胀气，小肠胀气，肠襻大小较为一致。它可以通过病史、患者自我诊断和影像学来鉴别。
（2）机械性肠梗阻
它们大多是由小肠梗阻、肠畸形和腹膜外压迫引起的。临床表现为突然、剧烈的腹痛、腹胀、呕吐主要为胃内容物。X线检查显示，可充气和膨胀的肠管仅限于梗阻以上的小肠，而可充气的肠襻大小不同。它可以通过放射线检查来确定。
05痉挛性肠梗阻患者的治疗
1、治疗的原则
可诊断为痉挛性肠梗阻，一般适合各种非手术治疗。以非手术治疗缓解梗阻和患者症状。如果非手术治疗无效，可选择手术治疗。
2、一般治疗
禁止饮食，进行胃肠减压，排出消化道内物品，缓解肠压。可进行腹式热敷，但要注意选择合适的温度和治疗时间。
3、外科处置
手术治疗或探查性剖腹手术可以对那些不能通过非手术治疗来缓解病情的病人，特别是那些不能排除机械性肠梗阻的病人进行。在手术中会发现一个痉挛性狭窄的肠循环。在麻醉下，肠管恢复到正常的形状，阻塞也得到缓解。手术中若发现肠腔异物引起肠痉挛，及时消除。如发现肠壁血液循环不良，可用普鲁卡因封闭或加温生理盐水纱布，帮助肠壁恢复血液循环。
06痉挛性肠梗阻患者的日常
1、概述
术后患者应注意保持伤口清洁，避免感染，并按照医生的建议禁食。出院后患者应养成良好的生活习惯，适当进行锻炼，保持大便畅通，做好病情监测，听从医生建议复诊，有利于促进疾病的早期康复。
2、术后护理
医生建议病人尽早起床，以促进胃肠功能的恢复及预防感染和并发症。术后患者应禁食2~3天。吃完后也要流食和半流食，但要避免吃糖、牛奶和红薯等不适合吃的，可以给鱼汤、蔬菜汤等容易消化的首选。
3、疾病监测
注意病情的自我监测，如腹痛、腹胀、恶心、排气等症状应及时就医。病人必须医院，通常每6个月一次。
4、饮食
（1）饮食管理
注意饮食的维持，患者症状缓解后，可进入或半流质食物，避免暴饮暴食，忌进食后剧烈运动。
（2）食物禁忌
进食后避免剧烈运动。尽量少吃辛辣刺激性食物。吃黏得快的食物，如米糕和糯米，吃硬的食物，如坚果。
5、预防措施
根据痉挛型肠梗阻的原因，具体的预防措施如下：进食后避免剧烈运动。注意饮食卫生，饭前饭后要洗手，避免吃不干净的食物，特别是对幼儿，家长要做好监督工作。尽量保持大便畅通，及时就诊时出现便秘症状，在医生指导下用药辅助排便。多吃水果和蔬菜，注意均衡饮食，避免吃油腻食物。尽量保持愉快的心情，学会正确地处理生活的压力，避免负面情绪的长期刺激。
结语：要有规律地睡觉，早睡早起，避免熬夜或工作过量。条件允许时患者可适当进行运动，有利于增强机体抵抗力。便秘应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。无效者可在医生指导下适当使用泻药，以避免大肠剧烈运动。