深夜一辆救护车停在老李的家门口，医护人员匆匆把老李医院，随后老李的老伴儿给子女打电话，告诉他们，老李抽搐、昏迷的消息。
医院后，老李一直昏迷不醒，在抢救过程间隙，医生与他的儿子交流，说老李的血压很高，问老李是否患有高血压。
他的儿子说，老李确实患有高血压，并且一直在服用硝苯地平控制。
医生很不解，为何吃着药，血压还会如此高呢？
这时老伴说，这几天老李感冒，胃肠道不舒服，而且高血压一直没有任何问题，就减少了降压药的用量。
难道就因为少吃了点降压药，就造成如此严重后果吗？
家人们不太理解，但时间紧迫，医生没有再与家属就此话题进行讨论，只是告诉大家，初步判断老李是由于脑出血导致的昏迷，需要进行CT检查，才能判断病情，进行下一步的治疗。
不久后，CT结果出来，果然老李的确出现了脑出血，而且，脑出血的面积还不小，情况不乐观，已经影响到了脑干，造成老李出现呼吸障碍，必须马上进行救治。
老李家人怎么样也没有想到，就因为老李少吃了几片硝苯地平，造成了如今的状况，现在老李生死未卜，医生感到非常痛心，可也只能尽人事听天命。
硝苯地平是高血压患者常用的药物，但是并不是所有的患者都能用对，今天来讲一下，硝苯地平的常见用药错误，及服用注意事项。
一、硝苯地平是如何发挥药效的？
坚持吃硝苯地平却得了脑出血，是因为犯了哪两个错误？
硝苯地平作为临床常用的降压药，属于钙离子通道阻滞剂。在临床上可以用于降低血压，预防和治疗心绞痛、肾脏疾病。
它的降低血压和抗心绞痛的作用，都是通过作用于细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子从细胞外进入到细胞内，进而使细胞内的钙离子浓度下降。我们知道，钙离子在体内的作用很大，包括参与肌肉收缩、神经递质的合成和释放等。
所以，硝苯地平通过抑制钙离子的跨膜转移，松弛平滑肌的肌肉，从而扩张动脉小血管，使动脉的外周血管阻力下降，进而使血压下降。同时扩张冠状动脉，侧支循环增加，改善缺血区的血液和氧气供应。
而在扩张血管的同时，还会引起交感神经活动反射性增强，降低心肌的收缩力，使心率减慢，心脏的前后负荷同时降低，从而减少了心肌的耗氧量。
在心肌缺血时，心肌细胞钙离子内流、会导致线粒体内钙离子超量，线粒体结构破坏，心肌细胞出现坏死。硝苯地平，通过抑制钙离子通道，阻滞钙离子的内流，保护了缺血的心肌细胞。
另外，硝苯地平还能降低血小板内的钙离子浓度，抑制血小板的聚集，防治血栓形成。
硝苯地平普通片剂是短效降压药，患者服用后，会迅速进入血液发挥作用，大约半小时血药浓度就会达到最高峰，3~4个小时内就会被消耗排出体外。所以一天需要服用3~4次，才可以保持血压平稳。
而硝苯地平缓释片是中效制剂，经过特殊的制剂工艺，延长药物作用时间，药物缓慢释放，服用一次，可以维持最低的12小时的有效血药浓度，因此可以每日服用两次。
硝苯地平控释片更为特殊，采用包膜将药物包裹起来，只有一个小孔，使药物持续恒定的速度释放，确保药物维持的需要浓度，24小时保持血压平稳。
所以应用硝苯地平的第一个错误，就是分不清药物的剂型，胡乱用药，普通片剂一天一次的用量显然不够，无法平稳降压。而如果是控释制剂，一天三次服用，体内药量远超正常范围，可能会产生*副作用。在选择药物时，要分清药物的剂型，正确用药。
有的患者把高血压当做普通疾病，有症状或者是血压过高时就服用药物，而如果血压正常则停止服药。甚至还沾沾自喜，这样能够减轻药量，减少药物对身体的伤害；而且，这样一瓶药，可以多吃几天，还能省钱，对于节省的老人来说，真的是一举两得。
但这种做法，真的是大错特错。这样吃几次停几次的服用方法，甚至比不吃药的后果更严重，这就是服用硝苯地平的第二个错误方法。
为什么这么说呢？高血压是由于人体的血压水平高于正常值，服用降压药的目的是让血压降到正常范围。而这样类似“饥一顿饱一顿”的用药方法，会使血压忽高忽低，压差范围更大，甚至还有可能引起血压的反弹，对血管和其他器官的伤害更大。
以上两种硝苯地平错误用法，导致硝苯地平可能不再是救命药，而有可能成为害人的*药，甚至能够加速病情恶化，使患者出现脑出血。
所以如何正确使用硝苯地平，成为一个重要的话题。
二、如何正确服用硝苯地平，要谨记这三点！
作为临床降压药的常用药，而且价格亲民，副作用相对较少，硝苯地平是很多高血压患者的常用药。
但是在服用硝苯地平前，要注意以下三点：
1.注意选择硝苯地平的剂型以及剂量
前面我们也讲过，硝苯地平常用的剂型，包括普通片、缓释片以及控释片三种，不同剂型，每天服用次数不同。
普通片剂价格低，但是每日要服用多次，缓释片一天只需要服用两次，控释片则一天只需一次用。当然，因为制剂工艺不同，缓控释制剂的价格，要比普通片剂贵一些，患者可以根据自己的经济情况和需求进行选择。
硝苯地平的剂量，有5mg、10mg、20mg、30mg等几种，患者的用量，要根据具体的高血压病情、药物的降压效果等问题，综合分析，一般从最小剂量开始，逐渐调整。
2.注意硝苯地平的禁忌症
对于患有快速性心律失常、心衰以及高肾素型高血压的患者，即使硝苯地平的降压效果再好，也不能服用。因为硝苯地平会引起心率加快，对这些患者来说，服用硝苯地平，会加重病情。
另外，哺乳期以及妊娠期的妇女，也禁用硝苯地平，如果处于这些特殊时期，血压依旧高，可以考虑换用其他的药物。
3.注意硝苯地平与其他降压药的联用。
硝苯地平属于钙通道阻滞剂，最好不要与同类型降压药合用，但可以与其他类型的降压药联用。而且小剂量的不同机制的降压药联用，可以起到协同作用，药效要优于大剂量单种类型用药。
因此，医生可以根据患者的病情、治疗程度，制定具体个性化的治疗方案。
除了药物控制高血压，降低患者出现脑出血的状况外，预防脑出血还可以从其他方面入手。
三、如何预防脑出血？
脑出血的发生对正常人造成了极大的威胁，严重影响了人们正常的生活。那么正确预防脑出血，就成为大家关心的问题，下面为大家介绍脑出血的预防方法。
（1）控制血压
高血压是脑出血最常见的发病原因，稳定好血压，在一定程度上可以预防脑出血的发生。所以要重视体检，患有高血压的患者，要在医生的指导下合理应用降血压药，定期检测血压值，保持血压的平稳。高血压患者在饮食上，一定要减少盐的摄入量，注意控制体重，适当增加运动量，并控制好血糖和血脂。
(2)保持心情舒畅
情绪与血压的升高关系密切。高血压患者在紧张、或激动时，血管会剧烈收缩，并持久较长时间，这对高血压患者来说，是非常不友好的。精神长期处于高度紧张状态，会增加患者得高血压的几率。
所以要注意管理自己的情绪，与人为善，保持愉悦的心情。
（3）日常生活要有规律
养成良好的生活作息习惯，按时起床睡觉，保证足够的睡眠时间，条件允许的话，可以适当午睡，不要用自己整天都处于疲惫的状态。
闲暇时间可以进行户外运动，比如：爬山、慢跑、打太极等等，这些运动比较舒缓，而且户外运动可以放松身心，是不错的假期选择。
（4）调节饮食结构，注重饮食安全
饮食不要由着自己的偏好来，要注意营养，均衡搭配，尽量低油、低脂、低糖，减少辛辣刺激性、熏烤油炸等食物的摄入，适当补充水分，保持身体水分的需求。戒烟戒酒，少喝咖啡奶茶等饮品。
（5）身体出现异常，要引起重视
脑出血的发病虽然不易察觉，但在发病前，还是会有些易被忽视的先兆症状的。
所以患有高血压的患者，特别是中老年人，如果出发头痛、一侧肢体或头面部灵活性降低，嘴角流口水、舌根发硬等症状，要足够重视，及时就医。
以上这些症状，可能是脑出血的前兆，我们知道脑出血的最佳抢救时间很短，尽早发现，帮助患者脱离危险的概率就大一分。及时救治，后遗症就能更少。
总结：患有高血压要及时治疗，特别是硝苯地平这类降压药，一定要按照医生的嘱托按时按量服药，不要三天打鱼两天晒网的敷衍。正确服药是对自己和家人的负责，希望再无老李脑出血的悲剧发生。
参考文献：
1.《硝苯地平缓释剂治疗轻中重度高血压的效果及药理分析》健康必读.04
2.《警惕脑出血的预警信号》保健与生活.14