“心绞痛”中医分证论治的用药方案重点强调同病同证情况下不同中成药选用区别。
(1)心血瘀阻证:
心胸憋闷,疼痛如刺,痛有定处,痛引肩背,时作时止,心悸怔忡,口唇指甲暗红,舌质暗或有瘀斑,脉涩或结代。
心前区刺痛或闷痛,痛有定处,痛处拒按,夜间尤甚,面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下瘀斑,舌质暗或有瘀斑,舌下络脉曲张,脉涩或结代。
活血化瘀,通络止痛。
血栓通注射液、注射用血栓通(冻干)、血塞通注射液、注射用丹参多酚酸盐、大株红景天注射液、葛酮通络胶囊、丹参注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、复方龙血竭胶囊、葛兰心宁软胶囊、参芎葡萄糖注射液、丹参粉针剂、注射用血塞通(冻干)、复方丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)、血府逐瘀丸(胶囊、片)、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、麝香保心丸、银杏叶片(滴丸、胶囊)、元胡止痛片(胶囊、颗粒、滴丸)、血栓心脉宁胶囊(片)、银丹心脑通软胶囊、参芍片、舒心通脉胶囊、灯盏花颗粒、注射用灯盏花素(冻干)、灯盏花素片、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素、灯盏细辛胶囊、灯盏细辛注射液、舒心口服液(糖浆)、养心氏片、心灵丸、心脑舒通胶囊、乐脉颗粒、*杨宁片、心可舒片、冠心丹参片、丹参颗粒(片)、丹七片、丹七软胶囊、双丹颗粒(口服液)、回心康片、心达康胶囊(片)、心达康滴丸、舒心丸、益心酮片、红花*色素氯化钠注射液、脉血康胶囊。
(2)痰浊痹阻证:胸闷如窒而痛,或痛引背部,气短,纳呆腹胀,咳嗽,痰多黏腻色白,舌苔腻,脉滑或弦。
心前区闷痛,肢节疼重,体胖痰多,胸脘痞闷,呕恶,纳呆腹胀,舌苔腻,脉滑或弦。化痰泄浊,宣痹通阳。丹蒌片、心通口服液、二陈丸、瓜蒌皮注射液、香砂六君丸、人参健脾丸、六君子丸。
(3)阴寒凝滞证:胸闷胸痛如绞,受寒更甚,胸痛彻背,气短,心悸,面青唇紫,形寒肢冷,舌质淡暗,舌苔白滑或白腻,脉沉迟。心痛如绞,痛势剧烈,突然发作,遇寒加剧,得温痛减,畏冷,肢凉,口淡不渴,或喜热饮,面青唇紫,舌质淡暗,苔薄,脉沉弦或迟。
温通心阳,开痹散结。
冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)、苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸气雾剂。
(4)气阴两虚证:胸痛隐隐,心悸,神疲气短,乏力,口干唇燥,形体消瘦,五心烦热,盗汗,舌质红,苔薄少津,脉细数或沉细。心前区隐隐作痛,遇劳加重,形体消瘦,声低气怯,口干欲饮,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,舌质红,苔薄少津,脉细数或沉细。
益气养阴,通络止痛。稳心颗粒、参松养心胶囊、生脉注射液、生脉饮(颗粒、胶囊)、天王补心丸(片)、参麦注射液、*芪生脉饮、通脉养心口服液(丸)、心荣口服液、康尔心胶囊、洛布桑胶囊、益心复脉颗粒、益心胶囊(口服液)、益心通脉颗粒、养心生脉颗粒。
(5)心肾阳虚证:胸痛胸闷,气短,心悸,形寒肢冷,神疲乏力,懒言,自汗,腰酸,失眠,小便清长,舌质淡胖,有齿痕,苔薄白,脉沉细或微。
心前区闷痛,遇寒加重,得温则舒,畏寒,神倦懒言,面色白,自汗,腰膝酸软,腰冷,形寒肢冷,下肢尤甚,小便不利或清长,舌质淡胖,有齿痕,苔薄白,脉沉细或微。
温补心肾。
金匮肾气丸(片)、心宝丸、桂附理中丸、右归丸、心荣口服液。