胃癌是世界范围内发病率第四、死亡率第二的恶性肿瘤。但对于早期胃癌来说，如果病灶局限在黏膜层和黏膜下层，没有侵犯到肌层，没有淋巴转移，治愈率还是很高的，5年生存率可以达到90%～95%。
那为什么很多早期胃癌没有被及时发现呢？这是因为胃癌的早期症状不典型，有的甚至没有症状。如果存在一些慢性的胃病，比如胃炎、胃溃疡以及其他胃病，可能会出现烧心、消化不良、嗳气、腹部饱胀不适等症状。因为原来就有胃病，这就容易让人放松警惕，自认为是“老毛病”导致误诊。
随着病情的进展，胃癌患者会出现一些中期症状，最常见的就是上腹痛，表现为钝痛或隐痛，部分患者还会出现贫血、厌食、上腹部肿块等。胃癌引起的疼痛常无明显的规律，与进食无关，主要位于左上腹。如果病程较晚，虽然还会伴有上腹疼痛，但疼痛的程度会加剧，并可伴有呕血、黑便等症状。
腹部的脏器很多，包括胃肠、肝胆、胰腺等，所以即便有疼痛等明显的症状也不易分辨。比如有的胃癌患者会误诊为胆囊炎或胆囊结石，就是因为胆囊痛和胃痛很难鉴别。
胰腺“隐居”在胃后方，位置十分隐蔽，胰腺疾病与胃病的很多症状相似，两者也会相互误诊。比如胰腺癌会出现消化不良、食欲不好，部分患者也会有疼痛，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。所以有的胃癌患者会被误认为是胰腺疾病，当然，胰腺癌也会被误诊为胃癌。有研究发现，在门诊发现的胰腺癌患者中，80%已处于中晚期，这是因为很多胰腺癌患者被误以为是胃病、慢性胆囊炎等，以至于贻误了治疗时机。
还有的胃癌患者会被误诊为心绞痛，一是因为有的人心绞痛的位置不典型，特别是一些老年朋友；另外一个是高位胃癌引起的疼痛可放射到胸部或胸骨后，也会被误诊为不典型心绞痛、心肌梗死。
想要早期发现胃癌，并与其他疾病区别开，一定离不开胃镜检查。特别是对原有胃病患者在近期内有胃痛、呕吐、纳差、黑便、贫血或近期症状加重不易缓解者应警惕胃癌发生，应首选胃镜检查。
当然，胃镜检查也并非万无一失，有时候也会“漏掉”胃癌。因为胃镜的检查存在“盲区”，特别是在胃底及贲门部，这个部位的肿瘤占胃癌的10%～25%，检查时需要做“U”字形倒转才可以观察到全貌。其次，胃黏膜的活检取材也很重要，如果取材位置不当，范围窄，活检块数不够，以及胃镜检查前准备不充分，视野不清导致病灶没有被发现，都会导致胃癌被“漏掉”。
此外，“假性愈合”是胃癌的临床特征之一。有的胃癌患者经过抗酸等治疗，溃疡可一度缩小，甚至愈合称假性愈合，即此时尽管溃疡面外观已“愈合”，但再生黏膜或黏膜下仍有癌组织埋伏，因此对于胃溃疡患者，必须重视复查，即便溃疡愈合仍应取活检。
作者：陈飞
来源：医药养生保健报社
本文来源：北青网