不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/3/27 19:40:00

心肌缺血是导致“心梗”的主要原因。当心肌供血不足时,心脏的跳动就会出现问题,如果心肌缺血的问题长期存在,可能导致心脏病理性增生、心衰、心梗。

目前研究已知的心肌缺血病因中,冠心病、心血管堵塞是重要的原因。

那么如果患者出现了心肌缺血,该如何治疗才好呢?医生提醒:盲目吃补血的药是错误的,遵从4点,才能减少心肌缺血发作。

什么原因会导致心肌缺血?

心脏是人体最重要的器官之一,有人将它比作人体的动力来源。心脏日复一日、年复一年地把血液泵入全身各条血管,为我们的生命提供必要的基础。可是,血流量如此丰富的心脏也有一天会“心肌缺血”。

剖开心脏,你会发现心脏的构造和其它器官很不同,它是完全由心肌构成的一个器官,每个心肌细胞紧密相连,收缩、舒张为人体提供稳定血压。

当某天,患者出现冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞的问题,引起了血流量减少后,就会导致心肌供血、供氧不足,从而出现心肌缺血的问题。

心肌缺血的危害非常严重,轻则导致心肌增生,重则引起生命危险。以下几种原因是导致心肌缺血的关键因素。

1、贫血

贫血会导致心肌缺血,当患者出现贫血的问题时,体内的血液容量会逐渐减少,那么心脏就要做更多的工作、跳动更多的次数,才能把各器官缺血的问题解决。但是贫血就是贫血,无论心脏如何努力,血液容量的减少导致的危害是无法弥补的。

最终心肌在极度缺血缺氧的情况罢工、死亡,从而造成心梗。

2、无症状心梗

心肌缺血的患者,主要由无症状的心梗引起。据统计,在所有心肌梗塞患者中,就有四分之一为无症状患者,当患者出现无症状心梗时,心肌就会缺血坏死。

由于是无症状的心梗,患者往往会错过最佳治疗时期,常引发不可逆的心脏、心肌问题。

3、缺血性心肌缺血缓慢进展

这个原因出现的概率比较低,但是并不能完全排除。该疾病会导致心肌出现广泛的、弥漫的纤维化,病程常维持在3-5年。当心肌纤维化大于一定的数值,便会引起心脏骤停、心脏增大等情况。

4、心律失常和心血管意外

在美国,每年有五十万左右的患者因为心肌急性缺血而猝死,其中接近一半的患者有心律失常的问题。而在此之前,部分猝死患者有无症状心肌缺血。

总而言之,会导致心肌缺血的病因有很多,可能是血栓、可能是寄生虫、可能是心脏狭窄、可能是贫血,具体原因要以检查为主,不可盲目采取药物、手术治疗,否则无法解决问题事小,引发其它的问题才最不值。

心肌缺血如何治疗?遵从4点建议,提高生活质量

心肌缺血是一种复杂的疾病,需要影像、心内科等多科室的通力合作才能完成治疗,因此患者绝不可简单地认为心肌缺血很好治。

有些患者跑到医生的门诊,直接对医生说:“医生,我心肌缺血,你能不能开一些补血的药给我吃”?

医生非常纳闷地问:“你心肌缺血,吃补血的药干嘛”?患者会说:“心肌缺血不是贫血吗?吃点贫血的药不就能补回去了吗?”。

诚然,贫血会引起心肌缺血,但是绝大多数的心肌缺血和贫血没多大的关系。心肌缺血的主要诱因是心脏冠状动脉狭窄,堵塞超过50%以上,引起心肌供血不足导致的。因此不解决根本的冠心病问题,盲目补血是不行的。

正确的治疗心肌缺血,应该是这样的操作。

第一,要做心电图。上文说到,无症状心梗是导致心肌缺血的重要原因,而心电图往往能诊断出患者有没有无症状心梗。

当患者出现ST-T改变时,就证明心肌有缺血的可能,这并不证明一定发生了心肌缺血,只是怀疑罢了。不过倒是能证明患者的冠状动脉有堵塞的问题。确定了原因,再来解决问题就变得简单了。

第二,可以采用保护疗法。临床常用阿司匹林和他汀药物治疗心肌缺血。阿司匹林具有抗血小板的作用,能减少冠脉的堵塞,他汀能保护血管、降低低密度脂蛋白的含量,进一步预防冠脉的堵塞。并且这两种药还能起到保护心肌的作用,减少炎症的发作。

第三,心脏搭桥。如果患者的心肌缺血非常严重,已经引起了心梗,并且确诊患者的冠状动脉堵塞超过70%,那么就可以采用心脏搭桥的方式治疗患者的心肌缺血。

心脏搭桥是通过一个特质的弹簧撑开患者的血管堵塞处,帮助恢复血流,效果很好。

第四,硝酸甘油。心肌缺血可能会导致心绞痛发作,同时合并左肩放射状疼痛,那么此时采用舌下含服硝酸甘油的方式,能起到非常好的缓解、急救作用。

当然这只是保命措施,不能替代治疗,医院检查才行。

日常生活中多注意,才是预防心肌缺血的关键

服药、做手术等方式治疗心肌缺血虽然必要,但是对患者来说非常折腾。最好的治疗就是在平时预防住心肌缺血。

首先,一定要及时治疗慢性病。高血压、糖尿病等慢性病,都有诱发动脉粥样硬化的问题,而动脉粥样硬化会导致冠状动脉堵塞,因此积极治疗慢性病能预防心肌缺血。

其次,少摄入不健康的食物。过油、过甜、过盐等都会增加心血管病变的风险,常见的有粥样硬化、脂肪栓塞、血小板栓塞。所以改变不良饮食最关键。

最后,适当运动。长期不运动不利于心脏的泵血功能,也不利于血管的健康,适当的有氧运动能增加心肌活力,改善供血问题,预防血栓形成。

最后,医生要说的是,冠心病导致心肌缺血非常严重,如果患者心脏骤停导致脑死亡,那么神仙也难救。因此患者不但要有一定的预防意识,还要有一定的治疗意识,并且从身边的点点滴滴做起才能预防心肌缺血。

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