候先生54岁,4年前因心肌梗死,放了支架,术后恢复的不错,也没有不舒服,能吃能喝,正常上班,啥也不影响。
可是周五晚上,侯先生吃完晚饭就觉得不舒服,胸闷憋气大汗,早早就躺着去了,可是躺着也不行,还是胸闷憋气,含了几粒药也没起作用。因为有上次心肌梗死的病史,所以他马上叫家人打了。赶到后,一查心电图急性心肌梗死。
4年前因为心肌梗死做过支架,不是好了吗?怎么才过了4年又心梗了?
家属很是疑惑,当时因为抢救患者,没有时间答复;造影发现原有支架出现了一定程度的狭窄,另外一个血管完全堵死,开通血管,再次植入一枚支架。但患者毕竟得过两次心梗,这次面积很大,患者血压一直偏低,处于休克状态,就算这次能顺利闯过这一关,但也会心衰,一旦心衰,不但以后的日常生活都不容易,而且会缩短寿命。
老侯放了支架,之后也没不舒服了,为什么又心梗了?
原因在于老侯也觉得自己好了,因为没有任何不舒服,于是就把所有的控制冠心病的药物全部停掉,觉得自己是个健康的人了。这就是再次心肌梗死的原因。
因为冠心病目前治不好,只能有效控制!
为什么放支架?
两种情况需要心脏支架治疗,一种是就是急性心肌梗死,当发生急性心肌梗死的时候,因为斑块破裂血栓堵死血管,血管失去血流,心肌在不断的坏死。这是只有尽快打通血管,恢复血流,才能挽救更多的心肌,才能挽救更多生命。支架被证实是目前最有效的一种方法。支架抢救急性心肌梗死比起不用支架,给急性心肌梗死患者带来的好处就是:每医院的急性心肌梗死患者,能多挽救20-25个。这是多大的贡献呀。所以急性心肌梗死为了救命才放支架。
还有一种情况就是药物无法控制的心绞痛,严重的心血管狭窄。这种情况吃药已经控制不住,患者反复心绞痛,严重影响正常生活。这时候不得不支架来改善这种严重的血管狭窄。有人说不用支架,那我反问这种严重的心绞痛,吃药不管用,您说怎么办?
这就是目前最常见的两种情况,放支架只是抢救急性心肌梗死,开通血管;改善严重心绞痛的症状。放完支架后,这两个问题解决了,随后支架的作用就慢慢消除了,但没有支架暂时又没有更好的办法。
支架的使命结束了,但冠心病并没有根治!
为什么冠心病治不好?
当心脏血管斑块,也就是老百姓说的血管垃圾,超过50%的狭窄,这时候我们叫做冠心病。引起这种斑块的原因很多,不健康的生活方式,三高等等。支架只能解决局部的狭窄,可是引起全身血管垃圾的原因,我们没有办法去除,只能靠长期的健康生活,和长期的正规吃药,有效预防这些血管斑块加重。所有冠心病治不好,只能有效的预防,有效预防的办法就是:长期正规的吃药,戒烟戒酒,坚持运动,控制体重,低盐低脂低糖饮食,规律作息等等健康生活方式。
没有症状只代表没有严重的狭窄:
一般冠心病的症状叫心绞痛,大多数情况下,当心血管狭窄超过70%或者更严重的狭窄的时候,在寒冷、运动、疲劳、劳动、抽血酗酒等等情况刺激下,才会发生心绞痛;当狭窄超过90%或许在我们休息的时候,心跳稍快一点就会发生心绞痛。当我们使用药物或支架,把这种严重的狭窄问题解决后,只是解决了非常严重的狭窄,还有很多70%以下的狭窄,长期存在,这时候没有症状,但这时候也需要长期控制,不控制的话,这些狭窄就会加重,有朝一日就会再次出现心绞痛,甚至斑块破裂,形成血栓,引起心肌梗死。
总之,支架只是救命或改善严重心肌缺血的一个办法,并不能根治冠心病;冠心病只能靠长期的健康生活方式,及长期的正规吃药来预防心血管狭窄加重,来预防再次心绞痛,来预防再次心肌梗死!