近年来，山西保险业紧紧围绕山西转型跨越发展的大局，积极践行中央“六稳六保”中“保基本民生”的*策方针，充分发挥保险业助力实体经济发展，持续推进乡村振兴、支持“三农”发展等保障作用。
年，山西保险业人身险赔付金额.75万元，财产险赔付金额.38万元。特别是在我省年国庆期间遭受暴雨洪涝灾害时，迅速行动，展现了保险行业的责任担当。同时发挥行业优势，在机动车险、责任保险、保证保险、农业保险、意外保险、重疾保险等方面积极履行保险责任，为客户提供多元、专业、优质的保险服务，体现了保险姓保，回归本源的行业理念。
山西省保险行业协会征集会员公司理赔案例条，涉及多类保险险种，经过筛选整理汇总了以下典型案例向社会发布，旨在使社会公众能够多方面了解保险，增强风险意识，树立正确的保险理念。大灾面前共担当危难时刻显真情
年国庆期间，我省多地遭受连日暴雨，许多地区出现了内涝、地质灾害、洪水等灾情，全省受灾面积万亩，造成当地人民群众财产安全损失。灾害发生后，山西保险业迅速响应，发挥行业优势积极查勘灾情，开展理赔工作，与此同时也积极捐款捐物，支持受灾地区灾后重建和群众生产生活恢复工作。
[财产险部分]承保公司：人保财险山西省分公司、太平洋财险山西分公司、国寿财险山西省分公司、中煤保险山西分公司、平安财险山西分公司、英大财险山西分公司、安诚财险山西省分公司等。
[人身险部分]承保公司：中国人寿山西省分公司、平安人寿山西分公司、新华人寿山西分公司等。
推荐理由：10月2日至7日，山西省出现有气象记录以来最强秋汛，多地遭遇时间久、范围广、强度大的降雨天气，造成重大损失。山西保险业高度重视防灾防损工作，第一时间就做好假期理赔服务工作、预防重大自然灾害事故损失等做了详细安排部署，整合资源，派出专业技术人员第一时间抵达一线进行支援，同时根据不同受灾地区受灾程度的差异，统筹理赔力量，加大对重灾区理赔工作的支援。简化理赔流程、提高理赔效率，做到应赔尽赔、早赔快赔。
本次大灾理赔的快速应对得到了各地*府的一致认可，体现了在灾害面前保险公司主动担当、积极践行企业社会责任、分担社会风险的行业形象。财产险案例
机动车综合险——为群众主动解忧
承保公司：太平财险山西分公司、中银保险山西分公司
案情简介：
1.年9月28日21时37分，王某驾驶面包车搭载6名乘客在太原高速某处变更车道时，发生车辆碰撞，导致王某所驾驶车辆侧翻至路边，车内4名乘客当场死亡、2名乘客受伤的特大交通事故。太平财险山西分公司多地核实事故情况及人伤情况，并主动为死者家属和伤者垫付丧葬费及抢救费10万余元，后完成所有人员的损失赔付，赔付金额万余元。
2.年10月14日05时45分,驾驶员吴某驾驶标的车，在忻州市岢岚县某段发生事故，标的车撞三者车头，造成三者刘某伤亡，赔付三者.2万元。
推荐理由：人员死亡的交通事故时有发生，事故双方均要承受经济损失和精神伤害。未来的风险无法预估，车辆保险保足保全，不仅为自己同时为他人。保险公司此时能做的就是提供优质、快速的理赔服务，补偿损失的同时，及时给伤者带去慰藉，减少事故给双方带来的伤痛。
晋惠保、防贫保——履行保险责任担当
承保公司：人保财险山西省分公司、太平洋财险山西分公司
案情简介：
1.杨某于年12月1日投保“晋惠保”，保费69元/年。保险期限为年12月1日至年11月30日。年2月,杨某被诊断为“腹主动脉瘤假性动脉瘤”和“腹主动脉夹层”，医院，人保财险山西省分公司支付被保险人约23万元赔款，解决了被保险人的燃眉之急。
2.年，临汾市为浮山县、洪洞县、曲沃县、翼城县、霍州市贫困人口投保了防贫保险，保障范围是因灾致贫、因学致贫、因病致贫。年10月，临汾市遭遇强降雨的侵袭，太平洋财险山西分公司为浮山、洪洞、曲沃、翼城、霍州等地受灾贫困户共计赔付.41万元。
推荐理由：“晋惠保”，是年人保财险山西省分公司在山西省区域内率先推出的医保补充普惠型商业健康保险产品，它具有不限年龄、不限职业、不限健康状况、没有等待期的特点，保费低、保额高的优点。面临巨额医疗费用，公司快速进行了理赔，在一定程度上减轻了被保险人的经济负担。“防贫保”体现了一种帮扶*策，不仅是防止返贫的一种保障，也是有效建立防止返贫致贫的长效机制，确保从源头筑起防贫“保障网”，进一步巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴。
农林保险——为第一产业提供保险保障
承保公司:太平洋财险山西分公司、国寿财险山西省分公司、国任保险山西分公司
案情简介：
1.祁县酥梨是山西省祁县特产，也是国家地理标志产品，年纳入省级*策性农业保险费补贴试点。年4月12日，太平洋财险山西分公司积极响应山西省农业农村厅下发的《关于做好“倒春寒”天气防范工作紧急通知》的要求，经与省、市、县果业站专家进行实地走访、调查和研究，制定“梨树防冻减灾专项方案”，共计支付防灾防损费和赔款达.88万元。
太平洋财险山西分公司承办农业农村部金融支农服务创新项目——《基于农业生产托管的全周期式农村综合金融创新服务试点项目》在翼城县实施。年国庆期间强降雨，给翼城县以开展玉米托管模式的服务主体带来严重损失。太平洋产险山西分公司累计向开展农业托管服务主体支付赔付款.29万元。
年10月2日—7日，山西出现大范围强降雨天气,暴雨发生区域的玉米、杂粮等多种作物的严重受损。太平洋财险山西分公司以“e农险”、遥感、无人机等新技术运用实现精准快速赔付，全面做到应赔尽赔、早赔快赔，共计赔付.8万元。
年太平洋产险山西分公司通过有效的森林灾害监控与预警，全年承保森林的损失面积较往年同期大幅降低，灾害发生率降低50%，为林草事业高质量发展提供重要保障。
2.“保险+期货”暖了养殖户的心。年1月8号，生猪期货在大连商品交易所正式挂牌上市，国寿财险山西省分公司与申万宏源期货公司合作，签发了我省首单生猪期货价格保险。年2月9日，生猪期货价格保险正常到期，以期货市场价格为准，国寿财险大同市中心支公司第一时间将41.29万元赔款支付给投保的养殖户，充分发挥出“保险+期货”对养殖户经营生产的保障作用。
3.国任保险晋中中支于年6月29日，承保昔阳县某专业合作社亩玉米地。年10月，受持续强降雨影响，晋中市农业生产受损较严重，接到报案后国任保险山西分公司迅速启动重大灾害应急预案，紧急调集承保理赔骨干人员组成应急小组，立即赶赴受灾地区进行查勘，先后6次深入田间地头开展损失核定，最终赔付90万元。
推荐理由：地方优势特色农产品保险是农业保险进一步提面、扩面、增品的重要抓手，是农业保险迈向新发展阶段的重要推动力。太平洋财险山西分公司以保障酥梨丰产、果农丰收为切入点，助推发展地方优势特色农产品，由传统的“灾后赔偿”转换为“预防为主，防赔兼顾”，联合多方助力乡村振兴，充分发挥群体效应。农业托管对农业节本增效、促进服务规模经营、农业现代化发展具有重要意义。太平洋财险山西分公司坚持“产品创新、技术创新、服务创新、融合创新”四轮驱动模式，同时因地制宜制定专属金融保险服务方案，满足各类服务主体的风险保障需求。“智慧林草+”实验室充分发挥了森林保险“天、空、地”多遥感协同采集及辅助决策平台作用，全面提升森林保险服务的科技水平和防控能力，最大限度地增强防灾减灾能力，搭建新型坚实的风险保障。
国寿财险山西省分公司创新“保险+期货”模式，通过期货公司提供风险对冲支持，帮助养殖户抵御猪价下跌风险，使养殖户间接分享到期货市场带来的红利。生猪期货价格保险的顺利试点，标志着养殖业经营保障进入金融工具融合阶段，金融保障支农惠农效能进一步放大，对于提高养殖户生产经营稳定性，促进农业产业高质量发展具有积极的推动作用。
责任保险——为*府分忧，为民生助力
承保公司：人保财险山西省分公司、中煤保险山西分公司、平安财险山西分公司、天安财险山西分公司、太平财险山西分公司
案情简介：
1.承运人责任险。河津市某运业公司投保了道路客运承运人责任保险。年7月17日，薛某驾驶车辆行至某段高速处发生追尾事故，造成本车乘客23人不同程度受伤。人保财险山西省分公司接报案后迅速组成应援小组，开展调查，并同时一对一和23个伤者沟通，现场调解出院10人。考虑到伤者治疗情况，本着以人为本的宗旨，对该案进行快速预付，预付费用约8万元。
2.安全生产责任险。年3月25日，山西某煤业井下发生煤瓦斯突出，事故造成4人遇难。中煤保险接到事故报案后，总、分公司各级领导高度重视，快速应对开启事故处理“绿色通道”，该案合计每人赔付68万元，共计赔付万元。
3.雇主责任险。年7月29日，一则“太原6名环卫工被洪水冲走”的新闻牵动太原市民的心。平安财险山西分公司积极履行保险行业的责任担当，接到报案后，第一时间响应，快速介入处理并同步安抚遇难者家属，资料齐全后仅用3天时间完成结案，快速给付客户（2名环卫工）死亡赔偿金合计万元，得到客户高度认可。
4.*府自然灾害公众责任险。年9月2日，某村村民沿*河河道往对面走时，被洪水冲走，下落不明。截至年1月，该村民仍未找到，当地*府提出理赔申请。太平财险山西分公司立即走访现场、家属，对目击者及家属进行笔录调查，并向*府单位收集证据。但因出险时间到索赔时间未满两年，法院无法出具宣告死亡证明材料。从缓解*府压力角度出发，公司决定先行按照每人死亡伤残限额10万元进行赔付。
推荐理由：责任保险，是指保险人在被保险人依法应对第三者负赔偿民事责任，并被提出赔偿要求时，承担赔偿责任的财产保险形式。包括有公众责任保险、产品责任保险、雇主责任保险等。能够帮助*府和企业承担风险，全面提高全社会抵御自然灾害的综合防御能力，为改善民生提供强大保障。
保证保险——为客户及时缓解资金压力
承保公司：国寿财险山西省分公司、英大财险山西分公司
案情简介：
1.国寿财险山西省分公司24小时赔付百万元农民工工资。年12月31日，山西省分公司接到某执法队下发的《农民工工资支付保障金支付通知书》。因承建单位资金流转困难，导致拖欠农民工工资万元。国寿财险山西省分公司快速启动农民工工资支付理赔应急预案，组成专案小组。年1月1日12时，顺利将万余元赔款支付到了人社部门指定账户。
2.年4月30日，某能源服务公司购买了某履约保证保险。省电力公司要求其在10月29日前足额缴纳相关电费共计万余元。经多次催促后，其拒不缴纳，造成保险事故发生。年11月19日，英大财险山西分公司工作人员了解事故发生的情况，损失核定，根据保单约定赔偿万元。
推荐理由：保证保险，是指保险人承保因被保证人行为使被保险人受到经济损失时应负赔偿责任的保险形式。保证保险及时赔付，能够减轻承建企业的资金压力，在保障各方合法权益的同时，也积极践行了“六稳、六保”工作要求。
企财险——风险预警助力安全生产
承保公司：人保财险山西省分公司、太平洋财险山西分公司、平安财险山西分公司、永诚财险山西分公司、中华联合财险山西分公司
案情简介：
1.年10月10日，新绛县某百货商场负责人报案，称其商场被淹，大量设备、存货受损。接到报案后，人保财险山西省分公司理赔人员第一时间进入现场查勘。为尽快恢复商户的正常经营及生活，与被保险人协商先行预付80万元，于年10月15日完成首次赔款支付。11月3日，全部赔款万元赔付到位。
2.年12月15日13时，某电厂输煤廊道不明原因着火，造成三、四号皮带机及附属设备烧损的重大安全生产事故。太平洋财险山西分公司第一时间赶到现场，指导现场查勘工作，通过对案情的分析及把握，特殊案件特殊对待，先行赔付客户27.75万元，为客户解了燃眉之急。
3.年5月5日，某建材生产企业突发火灾，厂房、设备及存货严重受损。事故发生后，平安产险山西分公司主动排查，立即安排查勘员及时到达事故现场，协助企业抢险救灾，在客户未完成修复前，平安保险公司主动市场询价、评估损失，于年8月25日赔付客户万元。
4.年4月15日，山西省忻州市某风电场发生事故，设备受损。年4月28日报案，平安财险山西分公司立即开展查勘，经核定后于年12月14日最终完成赔付，赔付金额.72万元。
推荐理由：实体企业是社会经济发展的重要组成部分，生产安全关系到企业的平稳运营和健康发展。其中“机器损坏险”是“企业一切险”的有效补充，为企业设备提供了更全面的保障。保险赔偿金提前预付和结案的及时给付，有效地保障了企业及时恢复生产，充分发挥了保险的风险保障功能。人身险案例发挥保险保障作用做好经济发展“助推器”
承保公司：阳光人寿山西分公司、光大永明人寿山西分公司
案情简介：
1.年10月26日，在山西省乡村振兴局的指导下，阳光人寿山西分公司与金诚国际保险经纪山西分公司签署全面业务合作和山西保险机构服务乡村振兴业务合作框架协议，阳光人寿山西分公司正式加入“乡村振兴保险共同体”。协议双方将充分发挥自身优势，坚持自主自愿、优势互补、风险可控、商业可持续原则，建立推进乡村振兴战略全面保险合作关系，构建*府、保险公司、农民共同参与的保险保障机制，建立“乡村振兴保险共同体”，协同开展金融服务和产品创新、重大项目协调推进、*策研究、信息交流等工作，为山西省乡村振兴和保险事业发展贡献力量。
2.年，光大永明人寿山西分公司承保了太原市迎泽区城乡居民意外伤害补充医疗保险。年7月28日下午，太原市遭遇暴雨天气，北沙河与建设路交叉处河道内，3名河道保洁人员在撤离过程中，突遇上游洪水，不幸身故。事故发生后，光大永明人寿山西分公司迅速成立应急处理小组，联系客户家属准备理赔资料，于年11月9日家属提交完整的理赔资料当日结案，向3名被保险人的身故受益人给付身故保险金共计18万元。
推荐理由：为城乡居民购买意外伤害补充医疗保险，是*府“
承保公司：平安养老山西分公司、太平洋人寿山西分公司
案情简介：
1.建筑工程团体意外伤害保险减少企业风险。某建筑劳务公司于年3月为企业员工购买平安建筑工程团体意外伤害保险，保额60万元。年8月4日企业提交员工身故材料申请理赔，经调查核实，被保险人在某项目工程楼层平台被从吊车上掉下的铝模板砸到后身故，属于保险合同责任范围，支付保险金60万元。
2.被保险人宋某，于年3月在某农村商业银行投保某贷款团体意外伤害保险，意外身故保额万元。年4月16日，宋某家属报案称宋某于年2月16日因高坠导致脑挫裂伤入院治疗，3月9日不幸身故，申请意外身故理赔金。经过快速核实，确认该案件属于保险责任，赔付受益人意外身故保险金万元。
推荐理由：建筑行业等特殊行业，风险性较大，保障尤为重要。在保障他们人身安全的同时，意外险也必不可少，很大程度上减少了企业承担的风险。随着农村经济的发展，近年来农信社贷款日趋活跃，越来越多的农民借助小额信贷发展生产，且前来办理贷款的多为家中的顶梁柱，一旦发生意外，不但影响家庭经济来源，农村商业银行贷出的钱也难以收回，造成呆账。而这种贷款加保险的模式既保障银行资金安全，同时又为贷款人的家庭解决了生活难题，为投保人免除了后顾之忧。
重疾险、医疗险不可或缺的保障
承保公司：工银安盛人寿山西分公司、太平洋人寿山西分公司、泰康人寿山西分公司、泰康养老山西分公司、中信保诚人寿山西分公司、人保寿险山西分公司、幸福人寿山西分公司
案情简介：
1.给付第二次重大疾病保险金。年9月26日，田某为自己投保某重大疾病保险，保额50万元。年8月11日，被保险人罹患一型糖尿病，获赔50万元，并豁免后续保费。年12月29日，客户因糖尿病并发症，导致双眼失明，再次申请理赔，公司第一时间审核客户资料后，给付第二次重大疾病保险金50万元。
2.5岁儿童身患重疾，申请当日即获百万赔付。被保险人史宝宝，出生后不久，其母亲就为其投保了某少儿两全保险5份，重疾基本保额50万元，少儿特定重大疾病保额50万元。年5月5日，孩子因医院，确诊为白血病，后续需要高额的医疗费用。年6月22日，其家人向公司提交了理赔资料。经过快速核实，确认该案件属于保险责任，当日支付客户重大疾病保险.02万元。
3.重疾赔付万元，诚信理赔暖人心。年5月，张某为自己投保某重疾医疗保险，年元旦期间，张某确诊为甲状腺乳头状癌。年2月19日上午，客户张某亲提出理赔申请。经公司调查、审核，张某理赔申请符合保险责任，公司按照合同约定向张某支付重疾理赔款万元，恶性肿瘤重大疾病提前给付理赔款2万元，合计支付赔款万元。
4.百万医疗，大病有利补充。年11月，张某为自己投保某医疗保险，年交保费元。张某于年10月出现腹痛伴呕吐，医院检查，确诊“腹腔低分化腺癌”，并开始化疗。截至目前张某共计住院8次，总花费33万余元，医保累计报销8万余元。接到报案后，公司截至目前共计赔付约22万元。后续将在保额内根据客户治疗情况继续进行理赔赔付，并在客户提出续保申请后，按照相关条款进行续保。
推荐理由：重疾险是每个人必备的一份保障。每个人都有患大病的风险，国家医保在处理大病医疗的问题上作用有限，为了避免“病不起”的尴尬，百万医疗险是一个很好的选择。
保险不忘银发人适老服务暖人心
承保公司：太平洋人寿山西分公司、太平人寿山西分公司
案情简介：
1.被保险人贺某，59岁，年7月28日投保某恶性肿瘤疾病保险，保额30万元。年1月31日，贺某突发疾病大量吐血，诊断为弥漫性肝癌。3月30日，贺某向公司提出申请理赔，经过快速核实，确认该案件属于保险责任，当日贺某就收到了公司的理赔款30万元。
2.宋某在61岁时（年）为自己投保了某重疾险（保额10万元）和医疗险及意外险。随着年龄增长抵抗力降低，宋某先后因肺炎、冠心病、心绞痛、肺癌多次住院，期间，公司共计赔付11次，累计赔付金额20余万元。
推荐理由：为给老年群体提供便捷的保险服务，分担*府养老、医疗的压力，保险公司推出了符合老年群体需求和风险承受能力的保险产品，同时还积极优化老年群体投保流程，推进解决老年人运用智能技术提升理赔时效，切实为老年群体提供便捷的保险服务。
关爱少年儿童为祖国未来护航
承保公司：太平人寿山西分公司、平安养老山西分公司
案情简介：
1.郑某为孩子投保了某重疾医疗险，希望为孩子搭建终身的保障。不料郑某孩子被发现对声音反应差，不会说词语或短句，被确诊为双侧感音神经性耳聋，双耳听力完全丧失，考虑到孩子正处于语言发育关键期，医生建议尽快植入人工耳蜗。治疗结束后，郑某提出重疾赔付申请，年5月10日，公司向客户赔付重疾保险金和医疗保险金共计52万余元。
2.运城市一学生王某，于年8月通过学校购买了某学生意外伤害保险，保险费仅60元。年12月16日不慎从床上摔下，导致骨折，经医生诊断需住院治疗，最终住院12日，花费1.6万余元，未获得医保报销。家长心急询问理赔人员能否获得理赔，最终公司赔付约1.57万元，赔付比例达93.65%。
推荐理由：未成年人不仅是家庭的中心，也是社会的重点
关爱环卫工人，用心守护。年4月7日22时，孝义市环卫工人容某在结束工作回家路上，不幸遭遇车祸，事故造成容某严重受伤，最后经抢救无效身故。公司启动了快速理赔程序，理赔人员第一时间跟进客户申请理赔事宜，公司及时支付理赔保险金10万元。
推荐理由：此案件是新华保险年启动“城市因你而美新华伴你而行——关爱全国环卫工人大型公益行动”在孝义市落地后，完成的首例环卫工人意外伤亡理赔案。关爱环卫工人，致敬劳动者，让保险保障为特殊群体获得自己的专属保障，提供“快理赔、优服务”，为他们保驾护航。王芙蓉整理指导单位：山西省保险行业协会