不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 8:50:00

我们介绍了抗心绞痛的三大经典药物,除此以外,还有哪些药物可以帮助我们改善心肌供血,抗心绞痛发作呢?下面再介绍一些临床常用的药物。

尼可地尔(喜格迈)。它是一个非硝酸酯类的抗心绞痛药,有类似硝酸酯类药物的作用,可以扩张血管,减轻心脏的负荷,增加心肌的供血;同时,还可以改善心肌细胞对缺血的耐受性,从而保护心肌。尼可地尔既可以扩张大、中冠状动脉,也可以扩张微小冠状动脉,所以对各类心绞痛都有效果,还可以用于硝酸酯类药物抗心绞痛效果不佳的患者。

尼可地尔的作用时间比较短,每天需要服3次。

尼可地尔药物有类烟酸的结构,所以对烟酸过敏的患者不能用。还有就是和西地那非(伟哥)类的药物合用会明显降低血压,是不能合用的。

曲美他嗪(万爽力)。属于心肌代谢类药物。通过改善心肌细胞能量代谢的途径,使心肌细胞在缺血缺氧的情况下能够保证能量的生产供应,使心肌细胞缺血缺氧时能量供应不减少,保护心肌细胞和心脏的功能,对于使用一线抗心绞痛药物效果不佳以及心力衰竭的病人都有良好的效果。

曲美他嗪也需要一天3次服用。

曲美他嗪是逐渐起效的,一般服药1~2周后作用逐渐明显。

曲美他嗪对肌张力有影响,所以有肌张力疾病如帕金森病(综合征)、震颤、不宁腿综合征或其他肌张力疾病的患者不能应用。

还有一些中成药,经过动物实验和临床研究,具有抗动脉硬化、改善心肌供血的作用,可以在临床冠心病治疗中作为辅助用药。

麝香保心丸。源于宋代的苏合香丸,于上世纪70医院戴瑞鸿教授等不断改进,定型为麝香保心丸。起初是用于心绞痛发作时含服以缓解心绞痛,后来用于预防心绞痛发作。经过动物实验和临床研究,发现麝香保心丸可以增加心肌缺氧耐受,降低心肌耗氧量,增加冠脉血流,可以减轻血管壁的损伤,对于心肌梗死还可以保护心肌细胞,抑制心室重构,促进血管新生、稳定冠脉斑块等。这样就可以长久地改善心肌缺血。

通心络。是根据中医“络病”理论研制的。以虫类药物为组方特点,“益气活血,搜风通络”。现代医学研究发现,通心络可以保护血管内皮,减轻炎性反应,降血脂、抗动脉粥样硬化,可以改善心肌的微循环,促进心肌梗死区域的血管新生、增加侧枝循环,从而改善心肌供血,抗心绞痛、保护心功能。少数患者服药时有胃肠不适。

脑心通。源于清代的“补阳还五汤”,基于“脑心同治”的理论增加了活血化瘀通络药物。具有抗动脉粥样硬化的作用,可以改善冠心病人的血脂、减少心绞痛发作以及心肌梗死后的心肌损伤,对缺血性脑血管病也有良好的治疗效果。

冠心舒通胶囊。由治疗“心刺痛”的药方发展而来。里面最主要的是蒙医习用的广枣,还有其他多种成分。动物实验显示其具有抗动脉粥样硬化、保护缺血心肌的作用。临床研究发现可以改善稳定性心绞痛患者临床症状。因为广枣具有“宁心安神、镇静助眠”作用,对“双心疾病”即又有冠心病又有心理疾病的患者疗效较好。

急救时常用的速效救心丸、复方丹参滴丸,对一些患者改善胸闷憋气的症状比较明显,但是缓解心绞痛不如硝酸酯类作用迅速。而且这些药物用药是有疗程的,目前还缺乏长期临床服用的研究证据,并不适宜长期服用。

(部分图片来源于网络)

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