体检发现患有动脉粥样硬化的朋友，是不是需要服用他汀药降血脂？这里的依据主要有以下两个：一要看低密度脂蛋白胆固醇的指标；二要看这位患者有没有心血管病的病史或者危险因素，如有没有得冠心病、心绞痛、心肌梗死或者脑梗死，或者未来的这些疾病的风险性有多大。
很多朋友的血脂指标，从化验单上的提示看并不高，但这不是停止降脂治疗的依据。是否需要降脂治疗，要经专科医生的科学评估来判断。对于患有动脉粥样硬化性疾病的患者来说，应该及时去心血管专科门诊就诊，由医生来决定是否需要服用他汀药。
理论上讲，医生判断一个患者是否需要服用他汀药，原则如下：
1、对于单纯患有高脂血症的朋友来说，如果他的低密度脂蛋白指标超过了3.4毫摩尔每升，那就需要服用药物来降血脂了，而且需要将低密度脂蛋白指标控制在3.4毫摩尔每升以下。
2、对于已经发现了动脉粥样硬化性病变的患者来说，还分了几种情况：
（1）如果患者同时患有高血压或糖尿病等慢性疾病；
（2）患者没有心血管方面的慢性病，但有体重超标、脂肪肝等问题，或者还有吸烟喝酒等不良的生活习惯；
这样存在上述任何一种情况，都应该将患者的低密度脂蛋白胆固醇指标控制在2.6毫摩尔每升以下，服用降脂药往往是最可靠的选择。
3、如果已经发现患者的血管出现了明显的狭窄，比如狭窄程度超过了50%以上；或者患者已经脑梗或者心梗了，为了预防心梗或者脑梗的发生和复发，则需要将血脂降低到1.8毫摩尔每升以下。这种情况下，往往不需要考虑患者的血脂水平，都需要坚持服用降脂药。
上面说这些的情况，只是一些标准化的措施。降脂治疗是需要采取个性化治疗方案的，对于每一位患者来说，除了要看血脂指标，还需要结合其他的检查指标，来决定是否需要服药，服用哪种药更好，剂量是多少等。因为我们可以看出，是否需要服用降脂药，并不只看血脂一个指标，还有综合其他指标和病情来确定。正常人的血脂要求与患者的血脂要求也是不一样的，我们也不能单纯凭化验单上的提示，来决定是否可以停药了。