不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/4/3 19:29:00

老高是一位有着五年高血压史的45岁中年男性,职业是修剪花草的园丁,平时不忙的时候喜欢和朋友一起慢跑,所以老高的心率比较低,一般只有55次/min,医院检查了身体,医生给老高做了24小时心电图动态监测,没有异常,又为老高做了身体其他部位的彩超等一系列检查,结果没有异常,医生告诉老高是因为他坚持慢跑才导致心率低,是正常的现象。

而老高得高血压的主要原因是家族遗传下来的,因为家里老爸和爷爷都有高血压史,再加上平时脾气比较着急,容易暴躁,所以老高的血压也比较高,但是一般老高吃完降压药之后,测量血压基本在/88mmHg。

虽然最近的天气比较寒冷,老高和朋友还是相约一起去慢跑,慢跑后老高因为一件小事和邻居起了争议,老高的脸都气红了,平常老高都会测量心率后再吃降压药,这次却忘记测量心率就服用了倍他乐克降压药,在服用倍他乐克没多久后,老高突然感觉有点呼吸不上来,并且伴随有呕吐的情况,大脑一片空白,“砰”的一声,老高直接昏迷过去了。

十分钟过后,外出买菜的妻子发现老高昏倒在地,旁边还有一堆呕吐物,妻子连忙拨打了急救电话,老高这才被送往急救室进行抢救。

医生对老高进检查,发现老高的血压在/88mmHg,血糖正常,血常规未见异常,双侧对光反射迟钝;而头颅CT结果显示,老高的左侧丘脑有出血,并入脑室,可见圆形高密度影,血肿范围比较大,约为2.5cm×3.5cm大小。

医生根据检查结果初步判断老高的情况是:

1.原发性高血压3级,极高危;

2.脑出血合并脑疝;

医生给老高做了吸氧,监测血压,给予甘露醇,地塞米松降低颅内压,硝普钠控制血压,又给予了法莫替丁防止呕吐的情况出现,待硝普钠滴注完成之后,测量血压为/85mmHg,老高出现深浅昏迷,双侧瞳孔对光反射消散;

心电监护显示:呼吸(R)35次/分,心率次/分,末梢血氧饱和度(Spo2):50%,医生考虑是脑疝引起的急性呼吸衰竭,根据病情马上给老高给予了尼可刹米针,山梗菜碱针静推。

半小时后老高突然出现呼吸停止,面部出现紫绀,大动脉搏动消失,心音消失,医生立马进行抢救,但是抢救无效,老高的生命永远留在了45岁。

老高已经离开了这个世界,作为还留在世间的大家更要珍惜生命,高血压患者为何会出现脑出血呢?脑出血又是一个什么概念呢?下面来给大家科普一下脑出血。

一、脑出血是什么?高血压如何导致脑出血?

脑出血是一种大脑,脑干,小脑所组成的中枢神经系统的实质性内出血,是一种急性的脑血管疾病,并且像老高这样的高血压患者发生脑出血的概率要比正常人要高出很多。

当脑出血发生的时候,根据发生的部位不同,出现的症状也会不一致。

接下来重点讲比较常见的两种脑出血,分别是基底节区和脑叶区;基底节区是在大脑两侧的深部,当基底节区发生出血的时候,出血量大的话可能会出现昏迷,短短几个小时恶化的情况会比较快。

脑叶出血,脑叶有四大块,除了枕叶出血会造成视力受损以外,其他脑叶出血都有可能会出现半个身体等肢体完全麻痹的情况,所以如果面部麻木或者单侧肢体无力等情况,医院进行检查。

如果出现脑室出血的话,也就是老高的情况,出血比较少的话可能会有呕吐,出血比较多的话会昏迷,医院,把握治疗时机。

脑出血的病因有三大类,一类是原本的高血压伴随小动脉硬化,第二类是血液疾病,第三类是外界刺激。

高血压伴随小动脉硬化:血压一直保持高水平的情况下,动脉血管的内壁就会被斑块堆积,由原本宽敞的血管通道变为狭窄的通道,动脉血管就会因为血流减少以及血管堵塞变得僵硬,出现动脉硬化的情况。

在动脉硬化的情况下,如果自身的血压一直不稳定,就会导致机体处在高血压的状态下,这种情况下动脉血管的脆性很容易增加,一旦破裂就会造成脑出血。

血液类疾病:

有很多种情况,以血栓性血小板减少症为例,这种情况其实老高就出现了,在给予急救治疗后的老高出现了面部的紫绀,就是血小板急剧下降的结果,这种情况下颅内的整个血液供应就会出现障碍,脑部出血就自然出现了,最终导致整个机体的感染,乃至死亡。

外界刺激:

外界刺激包括很多,像体重的突然增加,吸烟等不良嗜好,气温的突然变化等外界环境都是刺激脑部出血的诱发因素,像老高这种脑出血的情况有一个很大的原因就是情绪的突然激动导致的血压上升,而且还是运动过后的血压水平,到医院测量血压为/88mmHg就可以看出血压升高的速度之快,动脉血管壁也会被波及,产生玻璃样变性和局部坏死出血的情况,脑部原本病变的血管就会破裂,所以就引发了脑部出血的情况。

除了突然的情绪波动诱发老高脑出血之外,引发老高脑出血的另一个原因就是没有测量心率就服用倍他乐克,45岁男子老高因为高血压出现的脑出血而突然离世,医生提醒大家:吃倍他乐克,这三件事不要做。

二、医生提醒:吃倍他乐克,这三件事不要做

倍他乐克是一种β受体阻滞剂,不仅可以通过降低外周血管的阻力,来降低血压,还可以通过阻断窦房结去极化电流来让心率减慢,在服用的时候要注意很多事情,这三件事最好不要做:不要突然停药,不要心率过低服用,不要和巴比妥药物一起服用,因为这三件事都会对身体有危险。

第一件事,不能突然停药

举个例子,一个长期服用倍他乐克降压药的病人,原本倍他乐克在机体长期发挥着降低心肌收缩力的作用,这样一来心脏的跳动频率也维持着一个稳定的次数。

如果心血来潮突然自己停止服用倍他乐克,那么有可能会出现撤药反应,细胞膜上的钙离子通道被打开,已经扩张的血管出现迅速收缩,动脉痉挛就会出现,这就会导致心梗和心绞痛的发生;另一个方面来说,如果患有冠心病的人突然停止服用倍他乐克,会出现一种对β受体有部分激动作用的拟交感反应,心率会增快,很容易诱发急性心源性猝死。

第二件事,不要心率过低的时候服用

通常会有两种情况,第一种情况是本身有肥厚型心肌病等心率低的原发性疾病,这种情况下服用有降低血压功效的倍他乐克会导致血压降低到一种异常值,导致心脏的低位起搏点兴奋,从而出现室性心律失常的情况,这种情况下发生猝死的几率还是存在的。

第二种情况是长期运动的人群运动员人群一般来说心率要比正常人低,像老高有长期慢跑的习惯,虽然老高不是专业运动员,但是老高的心率在55次/min,比正常人要低,老高在没有监测心率的情况下直接服用倍他乐克其实是有一定危险性的。

心跳的速度过于缓慢的情况下如果突然受到外界刺激,可能会导致血流速度迅速加快,脑部组织血液供应缓慢,还没来得及反应就出现头晕眼花等脑供血不足的症状,甚至出现晕倒,如果急救措施不及时有可能就撒手人寰了。

第三件事,不要和巴比妥类药物一起服用:

以维拉帕米为例,倍他乐克是一种β受体类阻滞剂,维拉帕米和这类药物一起服用会加重心率减慢,而且对于心脏的传导也有一定的阻止作用,原本窦房结发出的激动传出到达心室的时间也会延长,因此不建议倍他乐克和维拉帕米等巴比妥类药物一起使用。

除了倍他乐克在服用的时候要密切注意心率和血压,如何预防脑出血也是大家应该了解的事项,因为老高就是得脑出血去世的,所以下面来科普一下预防脑出血的方法。

三、预防脑出血的方法

从三个方面正确预防脑出血,一个方面是控制血压,另一个方面是适当运动,最后是健康饮食。

先从控制血压开始,拿老高为例,因为他的情绪波动不稳定,而且时常容易激动,所以对于老高这类高血压患者,要把控制情绪摆在第一位,情绪的不稳定是血压起伏不定的主要因素,所以老高可以适当地参加一些老年人群的读书会,交流心得,放松心情;还可以通过心理疏导来改善自己的暴脾气,学会正确的释放负面情绪的方式,这样才能在理想的心情下控制血压。

而对于体重比较肥胖的高血压人群,要学会适当运动,并不一定需要在专门的健身房去报名减脂项目,而是可以在楼下小区的健身设备进行适当地伸展运动,因为踏出简单的第一步,后面才会养成好的运动习惯,循序渐进的运动方法才能长久坚持。

像老高喜欢的慢跑运动,就能够很好地促进心血管系统的循环,并且适合长久坚持

健康的饮食。脑出血的病因其实很大程度上和饮食有关系,因为胆固醇增高是很多脑出血的病人会出现的情况,所以在饮食上需要降低胆固醇的含量,减少高热量食物的摄入,增加维生素和膳食纤维的摄入,会在一定程度上减少脑出血的几率。

四、总结

总的来说,大家一定要记得服用倍他乐克需要注意的一些事项,不要像老高一样不监测心率就服用倍他乐克,同时要学会控制自己的情绪,年纪越大,要注意的事项就越多,不能掉以轻心,否则伤害的是自己的身体。

学会正确预防脑出血,不仅在饮食和运动方面要“先下手为强”,而且在情绪方面也要学会控制,这样脑出血才会远离我们的生活。

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