不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 22:02:00
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日常生活中,想必有不少朋友经历过心突然抽痛,且随着吸气的动作情况还会加重,以至于不得不放慢气息甚至屏住呼吸等待这种“心痛感”过去,像这样的状况有时可能持续几秒,有时则延续几分钟,每一秒都如同一个世纪那么漫长。还有的朋友则时出现胸闷气短,感觉似乎有东西压在自己的胸口,说不出的难受,那么这些究竟是怎么一回事呢?是心脏出了问题吗?还是肺不好了?今天本文就带着大家来深入了解一下胸闷和心绞痛。

关于胸闷。

首先要知道到胸闷具体是什么样的一种感觉。

胸闷是指一个人的主观体验,感觉到呼吸费劲或者提不上气,程度轻者无明显表现,程度重者呼吸困难,好似有重石压在自己胸部,还可能伴有其他症状,比如咳喘、灼痛、恶心呕吐、心胸痛等。

什么会引起胸闷?

胸闷分为功能性胸闷和病理性胸闷。

功能性是指没有发生器质性病变,即身体没有出现病症,这种类型主要发生在岁数大的人身上,因为随着年纪的增长,身体的各器官组织都在衰退,功能自然比不上年轻时,肺部就是一个例子,肺泡表面张力的存在保证了肺部的回缩性,而降低张力有利于维持肺泡容积的稳定、防止肺泡塌陷以及防止肺泡内形成组织液阻碍肺换气的功能,但年龄大的人群的肺泡张力增大,上述功能减弱,相应的呼吸功能也会受到影响,所以中老年人经常活动时间稍长就气喘吁吁,不过这总体来说是一个正常生理现象。

下面说说病理性胸闷,主要和几类疾病有关联。

·肺部疾病。这是大家最容易想到的,确实,很多肺部疾病的一个直接表现就是呼吸受限,胸闷气短。如气胸、肺梗塞、支气管炎以及肺气肿等都可以导致胸闷。

·心脏疾病。心脏是给机体的血泵,当心脏出现问题时,身体的供血会受到影响,且心脏自身的病变也很可能累及相邻器官。像冠心病是由于冠状动脉狭窄或者闭塞使得心肌缺血,从而它的典型症状就是胸痛、胸闷。还有心脏肿瘤及风湿性心瓣膜病均可引起胸闷。

·呼吸道异物或狭窄。我们正常吸气是必然经过呼吸道的,所以当气管内长了异物,比如肿瘤时气体的进入受阻,供给到肺部的氧气就变少,会引起胸闷。此外,如果气管受压,如甲状腺肿大、纵隔内长了肿瘤,或者天生呼吸道狭窄,都会致使呼吸不畅通,从而出现胸闷的症状。

·膈肌有病变。呼吸这个动作看似简单,其实涉及到众多器官以及肌肉,其中就有膈肌的配合,故此一旦膈肌出现问题,就会影响身体氧气的供应,胸闷也就在所难免了。

·体内代谢失衡、电解质紊乱等。身体如果内环境失衡会造成一系列的影响,因为体内的组织细胞的活动都需要处在一个平衡的状态,即使是微妙的变化也有着巨大的影响,呼吸系统自然不能幸免。

关于心绞痛。

心绞痛是指由于冠状动脉狭窄或阻塞引起心脏供血不足,造成心肌的急性缺血或缺氧,从而表现为心胸不适的临床综合征。

心绞痛发作的原因是什么?

从上面的定义中我们即可知道,心绞痛主要是因为冠状动脉发生了病变,有的患者可能是先天狭窄,导致管腔缩小,使得冠脉无法正常地运输血液给心脏,心肌细胞得到的氧气与营养物质不足,产生的相应代谢物会引起痛觉刺激信号传入中枢,然后人们就会感觉到疼痛了。

心绞痛具体有哪些类型?症状是什么样的?

根据发病机制和症状可将心绞痛分为三种类型。

·稳定型心绞痛。

此类型多是因为体力劳动或者情绪激烈导致,是具有预测性的,而且发作的时间、频率、程度以及引发因素等在一段时间内都一致,所以称之为稳定型。

症状:主要发作区在胸骨后,有发闷压迫、紧张性疼痛感,可蔓延到心前区,同时可出现灼热感,持续几分钟左右。一般可通过服用硝酸甘油等药品或者休息静坐来得以缓解。

·不稳定型心绞痛。

了解了稳定型之后,此型就显得更易掌握了。由于此型的诱发因素不明,所以发作难以预料,属于比较紧急的类型,后续还可能发展成心梗,因此在发医院接受治疗。

症状:与稳定型的症状相似,但是一旦发作持续时间会比稳定型更长,程度也更重,有的可达30分钟以上,且服用药物的效果不明显。

·变异型心绞痛。

这种类型比较少见,病因不明,病理机制通常是冠状动脉的痉挛,多为在安静休息时发作,尤其是在晚间,患者同时可能会有出汗的现象,在心电图上常呈现为ST短的抬高。

症状:主要是心前区发生疼痛,有时可伴发昏厥、心悸,可服用药物缓解。

接下来了解一下心绞痛的分级。

CCS(加拿大心血管病协会)将心绞痛细分为四个级别。

胸闷、心绞痛一定和心脏有关系吗?应该如何去调理治疗?

在知道胸闷和心绞痛的病因以及症状后,我们就可以解答第一个问题了,心绞痛和某些类型的胸闷是和心脏有着密切联系的。

那么如何去对症调理和治疗呢?

分两个部分。

(1)胸闷。经过上文的介绍,我们知道胸闷更多是作为一种症状存在,即不同的疾病可能都会有胸闷的表现。所以具体的调理与治疗都要根据原发病来做安排。比如是肺部疾病引起的胸闷,就要积极做肺部方面的治疗,从而从根本上有效消除胸闷的症状。

(2)心绞痛。对于此病,我们有以下治疗和调理建议:

·药物治疗。因为是心肌缺血和缺氧所致心绞痛,所以药物主要是该针对发病机制而采用。硝酸酯类可以扩张冠脉及外周的静脉,增加血流量,从而达到缓解的效果,为了防止出现体位性低血压,最好采取坐位服下;β受体阻滞剂可以降低心肌收缩力和心跳动频率,如此就间接减少了心肌的耗氧量,也有利于减少心绞痛的发作次数;钙通道阻滞剂是一个医治持续性心绞痛的较优选择,它可有效缓减发作疼痛程度。

·手术治疗。当症状严重已经不能通过药物解决时,就要及时进行手术,常见手术类型是两种:冠脉旁路移植术和经皮冠脉介入术。

·日常调理与监测。

远离烟酒。这两者既可成为心绞痛的发病诱因,更可以加重病情,所以还有抽烟喝酒嗜好的朋友,一定要趁早戒掉,珍重健康呀。

合理饮食。很多朋友可能都喜欢吃重口味的食物,觉得刺激和过瘾,但是对身体来说,是平白加重了很多负担,也增大了患心绞痛的概率。此外,暴饮暴食对身体的危害也很大。

作息规律。良好的生活习惯有时胜过许多良药,按时用餐、运动、休息是对自己健康的最好呵护。

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