临近年底，不少人都比往常要忙碌，加班熬夜是家常便饭。
对此，医院血管外科主任蒋劲松主任医师近日发了一则温馨提示：天气冷了，大家多注意休息，多量量血压，保持好心情，没事不要熬夜，特别是考虑年终奖多少。
这么说是因为蒋劲松主任发现，最近这段时间主动脉夹层病人变多了。“其实这个疾病的诱因就是疲劳、情绪波动导致的血压没控制好，或者根本就不知道自己有高血压，血流冲破主动脉血管内膜导致夹层。”
他还特别提醒，该疾病的死亡率是按小时计的，每过1小时，死亡率就增加1%，也就是说，两天内如果没有有效治疗，50%的患者会死亡。
男子动脉撕裂了五六十厘米
病房里还抱着电脑、接工作电话
陆先生（化名），40岁不到，身高厘米，体重斤，肚子很大。上周六，他刚刚因为主动脉夹层住进浙人医血管外科病房。
陆先生是一家公司的小领导，负责项目策划，是个不折不扣的工作狂，经常熬夜。护士说，住院住了三天，就没见陆先生的电话停过。他还把电脑带进病房，躺在病床上也敲敲打打，一直在忙工作的事。
“没办法呀，这段时间有了新项目，所以比较忙，公司里真走不开，我来之前每天都是两三点睡六七点起。”陆先生说，他有高血压，但最近因为忙，药都顾不上吃，血压也没时间测。
年末应酬还多，陆先生一个礼拜至少一次喝个大醉。平时一天抽1包烟，这段时间因为要熬夜改策划，一天要抽2包。
各种因素累加，终于酿成恶果。上周六早上，他正准备去公司加班，突然感觉自己胸闷、胸痛剧烈，“像要死了一样”，于是被紧急送到了家附近的浙人医。
陆先生被诊断为主动脉夹层，主动脉从胸口到大腿撕裂了足足五六十厘米！
什么是主动脉夹层？
主动脉是人体最粗的血管，其管壁主要由三层结构组成：内膜、中膜、外膜。主动脉夹层（Aorticdissection，AD)是指由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂，主动脉内膜与中膜分离，血液流入，致使主动脉腔被分隔成真腔和假腔。
真、假腔可以相通或不通，血液可以在真、假腔之间流动或形成血栓。当病变突然加重时，正如李先生的症状一样，假腔内血液堆积增多，血管进一步撕裂，一旦血管外膜破裂，几分钟内就会致死，常被称为“定时炸弹”。
主动脉夹层的病因
蒋劲松主任说：“80%~90%的主动脉夹层与高血压相关。现在天气转冷，血管收缩，血压升高，就容易诱发主动脉夹层。”并且，抽烟和喝酒则是主动脉夹层的‘帮凶’，抽烟会刺激血管内膜导致其受损，喝酒会扩张血管。
主动脉夹层示意图
1.增加主动脉壁张力的各种因素：如高血压、主动脉缩窄、外伤等；
2.导致主动脉壁结构异常的因素：如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病(如Marfan综合征等)、家族性遗传性AD、大动脉炎等；
3.其他因素：如妊娠、医源性AD等。
主动脉夹层的症状
1疼痛
疼痛是AD患者最常见的症状。常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。疼痛的部位和性质可提示AD破口的部位及进展情况。
2心脏并发症表现
AD累及心脏时常可导致心脏并发症表现：累及主动脉根部时可导致主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全；累计冠脉开口可导致急性心肌梗死、心力衰竭；夹层渗液进入心包可致心包积液和心包填塞。
3脏器灌注不良表现
累及一侧或双侧肾动脉可有血尿、无尿、严重高血压或肾功能衰竭；累计腹腔干或肠系膜动脉可引起胃肠道缺血表现，如急腹症、肠坏死；累计下肢动脉时可有下肢缺血症状，如疼痛、无脉、缺血坏死。
怎么及时发现主动脉夹层的发生呢？
医院心脏大血管外科主治医师李彬介绍，最凶险的A型主动脉夹层，80%的患者会表现为胸痛，前胸的疼痛比后背疼痛更为常见。值得注意的是，也有部分患者会表现为背痛和肚子痛。
B型主动脉夹层，患者更多表现为背痛，其次才是胸痛和腹痛。
医院心脏大血管外科主任医师陈海生表示，主动脉夹层的剧烈程度让人绝望，而且一般的止痛药都不起效果，亦不像心梗吃硝酸甘油就能缓解，血压有可能会异常高或者异常低。“一旦出现这种情况，人首先要保持镇定，因为恐惧之下血压会不断升高，然后立即拨打。假如有条件的话，就近到有医院就诊。”
他介绍，医院，通过彩超、CT等影像学检查以及心电图等，医生可以把此病和症状类似的心绞痛、心梗等区分开来。假如是A型主动脉夹层，需要做外科手术更换破裂血管，“这是真正的大手术，我们最近的一场主动脉夹层手术，用了五六个医生、五六个护士和三四个麻醉师轮班，做了八个小时才完成，目前医院能够开展。”而B型主动脉夹层则相对好些，可以进行介入手术，从大腿处开刀把支架放入血管进行治疗。
这几类人尤其要警惕主动脉夹层
长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的患者，血压控制不理想的患者，是主动脉夹层的高发人群。情绪激动或剧烈运动，造成瞬间血压升高，极易诱发主动脉夹层。
孕妇由于易有高血压，因此也是这种病的高危人群。
另外，遗传病马凡氏综合征、大动脉炎等主动脉病变的患者，也需要当心。
(半岛新闻综合整理，素材来源：广州日报、浙医在线、都市快报、健康有约、中华胸心血管外科杂志等)