「本文来源：桂林日报」
本版撰文记者胡晓诗
9月的第二个周六被定为“世界急救日”，该纪念日的设立，旨在呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人掌握急救技能技巧，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。今年的9月11日恰逢第22个“世界急救日”。在我国，几乎每一分钟就会发生一次心脏猝死事件，而心脏骤停的抢救成功率不到1%。心血管健康问题早已成为全球性的重大公共卫生问题。
心血管病是指心脏及其血管的疾病，包括冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病等，心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心力衰竭是大多数心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。
国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患病人数达3.3亿。城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。
本期《健康桂林》邀请医院大内科副主任、心内二病区主任朱汉华博士，让他来谈一谈如何正确认识这个健康的“头号杀手”。
别踩雷！心血管疾病的这几个误区要避开
“我患有高血压，但是没有症状，可以不服药治疗”“服药以后血压控制住了就停药，不用坚持长期服药”“胸痛反复发作自行缓解，就不必及时治疗”，这是朱汉华接触到的患者中，对心血管疾病最常见的误区。专家提醒，只有走出误区，才能更好地预防和治疗疾病。
误区1：按照别人的经验服用降压药 一些“热心”的高血压患者会向身边的病友“传授”自己的用药经验，这样做很可能出现“好心办坏事”的情况。高血压病因复杂，临床分型很多，每个个体对药物的适应性、反应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也有所不同，高血压病人应在医生的指导下，正规治疗，坚持“个体化”的用药原则，不可单纯依靠别人的经验服药。
误区2：血脂正常后即可停药 高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，这并不意味着高脂血症“治愈”了，一旦停药，血脂会很快再次升高。目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停用调脂药的可行性。只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用降脂药。在临床实际操作中，也应对症下药，降脂药减量一定要以血脂达标为前提，在此基础上定期监测血脂情况，一旦超标就应加回原剂量。
误区3：没有症状高血压就不用治疗 一般而言，约有50％的早期高血压患者可以完全没有症状，但这种高血压潜在的危险更大。症状的出现会促使患者及时就诊，调整治疗方案，从而有助于病情的控制；无症状的人，只是由于个体差异，对高血压不敏感而忽视了治疗，但血压高造成的危害并不会停止。因此只要诊断患有高血压病，对待治疗都不应该马虎和懈怠。还有很多高血压患者服药总是断断续续，以为血压高了才需要吃药，血压一旦降了下来就能停药，担心用药时间长会引起不良反应。目前，高血压是一种无法治愈的慢性病，在药物的作用下血压才降至正常，一旦停药，血压会很快恢复至原来的水平。因此，高血压病患者一般需要终生用药。
误区4：心绞痛能扛就扛，尽量不吃药 很多冠心病患者，平时犯心绞痛时，总是忍着尽量不吃药，以为如果经常吃药，以后可能就没效了。硝酸甘油这类心绞痛急救用药只有长期吃、每天吃的频率又很高的时候才可能产生耐药性，每天偶尔吃一次，甚至一天吃上三四次也不会形成耐药性；此外，心绞痛发作时，及时给予药物治疗，可以尽快缓解冠脉痉挛，改善心肌供血，减轻心肌缺血的损伤程度，甚至可以减少发生急性心肌梗死的可能性。需要注意的是，如果发作心绞痛且含服硝酸甘油，半小时后症状仍没有缓解，要高度警惕是否发生了急性心肌梗死，医院救治。
误区5：冠心病放上支架就万事大吉了 支架植入技术的出现为冠心病患者提供了一种有效的治疗方法，很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状消失，甚至恢复了体力活动，因此就有人错误地认为放完支架后就没事了。其实，支架治疗只是一种物理治疗，通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血使心绞痛得以缓解。但由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性依然存在。即使放了支架，也应注意控制血脂、血压，保持健康的生活方式等，并根据病情按医生要求继续服用药物治疗。
误区6：冠心病和高血压是老年人才得的病 仅在我国6～18岁的中小学生中，高血压的发病率就已经达到约8％，对于有高血压家族史的年轻人，尤其是30岁以后，应定期测量血压，以便早发现，早治疗，并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。其实，冠心病就是心脏血管的动脉硬化了，这个过程早在青年，甚至幼年时期就已经开始了。
冠心病的非典型症状有哪些？
朱汉华介绍，胸闷、胸痛等是冠心病的常见症状，但有部分患者可以出现不典型症状，错到其他门诊部就诊而耽误病情，例如因为牙痛和左肩膀痛分别到口腔科和骨科就诊，患者根本没想到自己是心血管方面的疾病。如果出现了以下这些症状，就该考虑一下是不是冠心病找上门了。
胃肠道不适
恶心、反酸烧心、食量减少、呕吐、上腹部疼痛、饱胀等一些明显、不明原因的肠胃道症状，特别是在活动量增加时反复间断出现，常常预示着急性心肌梗死即将发生。
牙痛
因冠心病引起的牙痛成为“心源性牙痛”，情绪激动、疲劳过度或饱餐后都会诱发，且发作突然，牙痛剧烈但牙痛部位没有发现明确牙病，往往数颗牙齿都感到疼痛，但牙痛部位不确切。
下颌、背痛、颈肩疼痛
心绞痛发作时，可通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，如果反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，这些部位经过多次检查都没有发现原发病，这种情况下一定要考虑是否为冠心病引起的疼痛。
手脚发麻
手脚发麻是心梗发作的早期非典型症状，高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等，这些患者常有的多个心血管危险因素，导致全身血管变窄，动脉硬化，影响了四肢血液流动。
气促
有的患者冠心病发作前，并不出现典型的胸痛等症状，而是主要表现为“急促”“喘不过气来”“夜间不能平卧”等。活动或重体力活后，气促尤其明显，而休息几分钟后可以部分缓解。如果出现这种“气促”，要格外引起重视。
眼底血管变细
人的视网膜很敏感，是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的机体组织。从眼睛的血丝分布、充血情况能分辨一个人的心脏负荷。如果一个人的眼底血管变细，很可能是眼底动脉硬化，其身体其他部位血管变窄的可能性也就更大，冠状动脉也受牵连。当发现眼底问题时，应及时检查心脏，本身就有糖尿病及高血压人群需要每半年检测一次。
专家补充道，高血压患者可以出现无症状，心衰患者可以出现乏力、胃肠道淤血后容易出现食欲不振、下肢浮肿，这些情况都要引起注意。
预防心血管疾病，这5个体检项目要注意
针对心血管疾病的防治，除了保持良好的生活习惯外，还要做到定期体检。朱汉华提示，体检时，下面五个检查项目事关心血管健康，尤其需要注意。
血压，是评估血压水平，诊断高血压以及观察减压疗效的根本手段和方法。
血糖，是诊断糖代谢紊乱的常用和重要指标，是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情控制程度的主要指标。
血脂，一般包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、极低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL）这5项指标，前4项数值升高或第5项数值减低都属于血脂异常，体检报告通常会明确告知血脂超出了正常范围。
心电图，主要了解是否存在心律失常，心肌缺血或梗死，电解质紊乱或房室肥大等。
胸片，能够显示心影大小，以及大血管是否有硬化、钙化、膨出等。
常识早读
发现有人心脏骤停如何急救？
虽然心血管病多发于老年人，但绝非老年人的“专利”。近年来，年轻人心血管疾病的发病率也有上升趋势。8月27日，市疾控中心年仅32岁的抗疫战士刘岳龙因突发心脏骤停去世，在我市引起了广泛
心搏骤停是指患者心脏有效泵血功能突然丧失，导致血液循环停止，全身各个脏器的血液供应完全中断，如不及时恢复心搏，可能危及生命。
朱汉华介绍，心脏骤停多见于心脏病患者，如冠心病、心梗、心律失常、心肌病等。健康人群出现心脏骤停，多是由于不良的生活习惯造成的，现代人多熬夜，劳累过度，心理压力较大，平时不注意自己的饮食，久而久之就埋下了诱发心血管病的隐患。
医院外，当一个人心脏骤停，如果身边人能够在“*金四分钟”内实施抢救，可以大大增加生存概率。
遇到突发心脏骤停的患者，应立即向周围人求助，拨打呼救，有条件的地方使用AED（除颤仪）。实施胸外按压前，需要确认周围环境是否安全，然后将患者调整为仰卧位，以成年男性患者为例，将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线中点（胸骨中下段三分之一处），双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5厘米，按压频率～次/分钟。
30次按压后，用仰头举颏法开放气道，通常使患者下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。
施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。胸外按压与人工呼吸比例为30：2，每5组评估患者呼吸和脉搏。