你好，我是知心蓝医生。
心脏痛(心绞痛)和胃痛都有一个痛字，表面上看起来一个是心脏，一个是胃，毫不相干，而且确实如果是典型的心绞痛与胃痛，他们的位置是完全不一样的，心绞痛位于胸骨后方或者心前区，而胃痛位于中上腹、剑突的下方。但是临床上常常会碰到一些不典型的心绞痛，也就是说它发生疼痛(有时并不一定是疼痛)的部位并不是在心脏所在的位置，而是在心脏以外的部位，比如上腹部。那除了疼痛位置，还有什么可以帮助鉴别的呢？我们来看一看。
1、诱发因素
(1)胃痛：胃痛常见的疾病有胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等。这些疾病所导致的胃痛常常与吃食物有关系，比如说胃溃疡多发生在饱餐后疼痛；而十二指肠溃疡多发生在饥饿的时候，进食后可缓解。
(2)心脏痛：心绞痛也可表现为上腹部不舒服或者疼痛的症状，那这些症状大多数已活动有比较明显的关系。比如爬楼梯、快步走、跑步等体育活动后出现，休息几分钟之后能够缓解，通常在2分钟到15分钟。当然也有少数患者可以在饱餐后诱发心绞痛。
2、硝酸甘油能否缓解
很多人在怀疑自己是心绞痛的时候都会含服硝酸甘油，其实这也是一个很好的鉴别方法，如果含服硝酸甘油后能够在短时间内缓解，比如2~5分钟内缓解，那多半都是心绞痛，而胃痛含服硝酸甘油是不能缓解的。
当然，如果是严重的心肌缺血，如心肌梗死，含服硝酸甘油也是无法缓解的。所以，对于有冠心病的患者，出现这种硝酸甘油无法缓解的上腹部疼痛，千万要谨慎，怀疑心肌梗死，不要轻易的判断为胃痛，及时就诊或者拨打急救电话才是正确的选择，不要侥幸心理，医院，医生可以借助其他辅助的方法，比如心电图、验血等辅助来判断。
总之，心绞痛和胃痛有相同之处，也有不同之处。告诉您这一些区别的方法，并不是真的让您自行判断，因为对于非医学专业的人来说，并不是那么简单，而是提醒您心绞痛、心肌梗死不完全就是心脏部位的疼痛、不舒服。可以表现为心脏以外的部位不舒服、疼痛，除了上腹部(胃部)以外，还可能比如头痛、牙痛、颈部不舒服、背痛、手臂痛等等。