一活动就胸痛，小心“X综合征”
主讲人：医院护理部副主任护师林颖□陈佳慧
李阿姨最近总是稍一活动就胸痛，去医院做了很多检查，可是除了血糖和血脂有点高，没啥问题。进一步检查发现，李阿姨得了“X综合征”。
“X综合征”是一种微血管心绞痛，它具有典型的劳力性心绞痛症状或者心绞痛样的不适，活动平板试验出现S-T段下移，冠脉造影显示正常或基本正常的一组临床综合征。一般女性患者多于男性，多发生在女性闭经后，平均年龄在50岁左右。它具有典型胸痛：与冠心病心绞痛有相似的临床症状，疼痛特点一般是劳累所诱发的心前区或胸骨后的闷痛、压榨痛，可向肩颈或咽部放射，并伴随心电图的缺血样改变。同时也有不典型胸痛：胸痛持续时间较长，可持续半小时以上并且含服硝酸甘油无效。另外，还有一些过分关心病情的患者，可由胸痛引发焦虑、恐惧、抑郁等精神症状。
“X综合征”一般没有特殊的治疗方法，只能通过药物治疗缓解症状，常用的药物有硝酸酯、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂。对于效果不明显的患者，可采用尼可地尔联合曲美他嗪进行治疗;对于过度焦虑的患者，可结合心理科联合用药治疗。当然，我们也需要完善相关检查来明确诊断。
1.血糖。有研究发现，“X综合征”患者于葡萄糖负荷状态下出现高胰岛素血症;2.血脂。血脂紊乱与冠脉病变密切相关，因此，所有冠脉病变相关症状的患者都应检查血脂情况;3.心电图。部分患者在胸痛发作时可有ST段的改变，因此在胸痛发作时可行床旁心电图，必要时做24小时动态心电图监测;4.冠脉造影。一般“X综合征”的患者没有严重的血管狭窄，冠脉造影用于鉴别血管狭窄的问题。
另外，胸痛也可由其他原因引起，如食管类疾病、肺及纵膈类疾病、神经系统疾病或其他心脏及血管疾病，应当完善相关检查排除，防止混淆诊断。
得了“X综合征”别太忧心，患者的预后通常良好。有报道显示，有心绞痛症状但冠脉造影结构正常、LVEF0.5的患者，7年存活率为96%。但由于症状的存在，需要患者反复就医并需要各种检查与药物使用，生活质量相对会下降，日常工作和生活也会受到一定影响。
患者平时多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜水果，可食用一些通气活血的食物，尽量避免辛辣刺激、胀气以及肥腻高盐的食物;保持心情舒畅，避免焦虑抑郁和情绪激动;随时携带应急药物;应当以休息为主，活动应在自己耐受范围内进行，避免过量的体力劳动，诱发疾病;定期检测血糖、血脂、血压，定期随访，完善检查;严格遵循医嘱用药，避免擅自停药改药。▲