我院心内科近期收治了一名66岁的女性患者，因心绞痛反复发作，近5年多次行冠脉造影均未见梗阻性冠脉狭窄。就诊前1周，患者活动后再次出现胸闷气短症状，含服速效救心丸症状缓解并不明显，遂来我院就诊。
根据患者及家属讲述，该患者20多年前就会在活动后出现阵发性胸部不适伴有牙疼的症状，最长持续约15分钟，无其他明显症状，含服速效救心丸症状有所缓解。因症状反复发作，近5年来先后在外院行冠脉造影3次，未见梗阻性冠脉狭窄，未植入支架，亦未行有效治疗。
收入院后，结合患者典型心绞痛症状、动态心电图典型ST-T改变症状和既往多次冠脉解剖学评估结果，心内科副主任医师张云府考虑患者患微血管性心绞痛的可能性很大。
超声心动图室副主任医师赵媛媛通过目前先进的心脏声学超声造影心动图（MCE），借助通过心肌造影剂的灌注速度和延迟充盈速度，发现该患者心尖部位心肌的血流灌注速度明显延迟，遂确诊为冠状动脉微循环功能障碍，微血管性心绞痛
心脏声学超声造影
根据诊断结果，心内科有针对性地为患者调整了药物治疗，并在此基础上使用心内科的心脏康复治疗——体外反博治疗。通过一个疗程增强型体外反搏治疗，患者症状得到很大缓解，效果良好，目前已出院。
增强型体外反搏治疗
什么是体外反博治疗？
体外反搏治疗是将三副充气套囊包裹在小腿、大腿、臀部，在心电R波的触发下，气囊在舒张期自小腿、大腿、臀部序贯充气，从而改善舒张期冠状动脉血流，同时挤压下半身静脉血管，促进静脉血回流，体外反搏通过其对血流动力学的影响，改善心、脑等重要脏器血流灌注。特别是对血管内皮切应力的提高，从而改善内皮功能，促进内皮修复，降低炎症反应，抑制动脉粥样硬化，促进冠状动脉侧枝循环形成，尤其是在改善心脏微循环、促进新生微血管再生方面具有良好的效果。
通过以上多种可能的作用机制，减轻心脏病患者的某些危险因素，降低心绞痛发作频率及严重程度，减少硝酸甘油用量，发挥类似运动训练的效应，提高患者的运动耐量及生活质量，降低住院率及总治疗费用，从而在心脏康复领域发挥着重要的作用。
目前体外反搏除应用于顽固性心绞痛、冠脉微循环功能障碍、心脏旁路移植和支架手术后的康复，还应用于临床上其他各种缺血性疾病，包括脑供血不足、脑动脉狭窄、突发性耳聋、男性性功能障碍等康复和保健等方面。
关于心脏康复的这些知识您知道吗？
体外反博是心脏康复治疗方式之一。心脏康复是指，使心血管疾病患者获得最佳体力、精神及社会活动的总和，从而使心血管病患者在心脏康复医师的规范化管理和评估下，通过自己的努力尽可能恢复正常的社会生活。现代心脏康复包括运动疗法，多种医疗服务、营养和行为因素的干预等。
心脏康复是多学科项目，是疾病预防、临床治疗、术后康复、慢病管理多元素一体化的健康管理新模式。我国是心血管疾病的大国，中青年人群心血管病疾病的发病率、死亡率、致残率、致死率也在逐年升高，心脏康复发展之路任重道远，只有结合心血管临床医学、运动医学、康复医学、心理学等多学科，才能在心脏康复防治心血管疾病的应用性基础研究和临床实践中取得新的突破。
我院心内科自开业以来就对多种心血管疾病开展了规范化诊疗。心血管中心常务副主任钟敬泉教授团队，在各种心脏电生理检查、射频消融或冷冻消融、左心耳封堵、结构性心脏病等治疗方面具有精湛的技术和丰富的实践经验；心内科副主任姚桂华教授带领的心衰治疗团队，每年救治急慢性心衰患者多名；心内科副主任由倍安教授带领的介入手术团队每年开展冠脉造影余台，手术量位居青岛第二位，PCI治疗率50%以上。在此基础上，心内科继续完善并细化了各亚专业的建设，先后选派医医院、中心院区学习心脏康复方面的技术，年4月成立了心脏康复亚专业。通过前期精心的准备工作，获批成为国家标准化心脏康复中心建设单位。
未来心脏康复专业医护团队将逐渐开展冠心病、PCI术后、CABG术后、慢性心衰、高血压等疾病的健康管理、临床随访、出院康复等服务，使心血管疾病患者早日回归家庭、回归社会。