不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/6/2 22:05:00
                            

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你是否有过这样的经历:

在饱餐后,感觉胸口炙热,像有一团火在烧,有时还会胸痛、胸闷,躺下后症状更明显。

这是俗话说的“烧心”,但它并不是一种心病,而可能是胃食管反流病。也许你不知道这是一种什么病,但胃食管反流病和高血压、糖尿病一样,是一种高发的慢性疾病。

据《胃食管反流病基层诊疗指南(年)》数据显示,欧美国家胃食管反流病患病率为10%-20%;中国患病率约为12.5%,尤其是在北京、上海等大城市,患病率高达16.98%。

胃食管反流病呈现出发病率高、认知率低、就诊率低、治疗率低的特点,而且这种病还常常披着慢性咽炎、哮喘、心绞痛等病症的外衣,极具迷惑性,容易漏诊!

胃食管反流是怎么回事?

人体的食管下段和胃贲门的连接区有一段下食管括约肌。正常情况下,下括约肌通过舒张和收缩,起到调节食物进去,以及防止胃酸往上反流的重要作用。

而有烧心症状的患者,就是下括约肌这道“闸门”失灵,出现了不正常的开合,胃里的食物和胃酸趁机反流到食管中。

造成这种胃酸反流的因素是多样的

有可能是生理性的:精神紧张、情绪不佳;或因饮食口味过重、过烫或冰冷等刺激性食物,胃酸分泌增加而诱发反酸;

也有可能是病理性反酸:消化系统疾病导致的胃酸过多。

一般人中有10%-20%存在胃食管反流现象,但当反酸反复发生或长期存在这种症状,并由此产生各种异常病态反应或损伤时,就形成了胃食管反流病,在内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂或食管溃疡。

除了烧心外,胃食管反流病还有哪些症状?

1

反酸

胃食管反流病典型的症状是反酸和烧心,患者常常会感受到一股热流从下往上涌到胸口,并伴有烧烫感、刺痛感。还可见吞咽困难、恶心、上腹痛、腹胀、消化不良、打嗝等非典型症状。

2

食管外症状

反流物还会刺激或损伤食管以外的组织和器官,因此常出现一些食管外的症状。

比如,刺激咽喉部,会引起咽喉炎、咽部异物感等症状;刺激鼻咽部时,会引起鼻炎、鼻窦炎;当反流物刺激口腔时,会出现龋齿、口苦、口臭等症状。

还有一个比较严重的症状,就是当反流物刺激气管,还可诱发支气管哮喘和慢性咳嗽,严重者可导致吸入性肺炎,甚至造成肺间质纤维化。

3

胸痛

有些患者还会出现胸痛心慌的症状,疼痛部位一般在胸骨后、剑突下方或者是上腹部,还可能会放射到肩颈、背部等部位。很多人会误以为是冠心病的症状,所以一定要注意鉴别。

如果综合出现以上症状,要引起警惕,必要时应尽快就医。若放任不管,极有可能让整个胃“报废”。

胃食管反流有诱发癌症的风险

一项发表于权威医学期刊《癌症》的研究发现,胃食管反流病与多种癌症风险升高有关,包括食管癌和喉癌。

当胃食管反流病长期存在时,反酸会刺激和损害食管黏膜,导致食管黏膜糜烂、溃疡、出血等,在炎症反应下反复“糜烂-修复”,使得食管内组织增生,食管壁变得狭窄,还可能引起细菌性腹膜炎,严重的可能引发食管腺癌。

胃食管反流在成人中发病率随着年龄增长而升高,肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大者以及中老年人是高发人群,因此这类人群一定要注意,一旦有症状要及早治疗,避免发展成癌症。

缓解反酸烧心,试试这几招

1

改善饮食习惯

规律进食;避免过度饥饿,但也不要吃得过饱;日常饮食宜清淡,忌油腻、辛辣食物,酒水、咖啡、浓茶也要少喝。

2

药物治疗

确诊胃食管反流病,在医生指导下进行系统药物治疗可以起到不错的效果。目前在临床上常以PPI制剂进行治疗。奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌,是治疗胃食管反流的常规药物。

3

睡觉时将头部垫高

有夜间症状的患者,建议睡前2~3小时内不进食。睡觉时将头部垫高10-15CM,此时由于食管倾斜,胃酸不容易反流。

此外,左侧卧睡觉,贲门口倾斜向上,也可以缓解症状。假如是右侧卧,此时食管位置低于胃部,胃酸容易反流入食管腔,会导致患者出现呛咳甚至窒息。

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