大约半年前，彭女士因为劳累后开始出现短暂胸闷的症状，医院就诊后被诊断为冠心病，给她开了些药物叮嘱她长期服用。
但近日,一个夏天的傍晚，彭女士下楼扔垃圾，想顺便溜个弯儿，消消食儿，随之出现了胸闷，但这次时间比原来都长，而且，身体也出汗了。彭女士开始紧张起来，她知道这种出汗，可不是天气热引起的。
8点多，彭女士的儿子到家后，发现母亲不舒服，赶紧拨打了急救电话求助。医院（医院）急诊科后，医生为彭女士做了心电图，提示心肌存在供血不足的情况，虽然彭女士症状有所缓解，但是急诊科医生依然把她送到抢救室进行观察，并联系了心脏中心内科协助诊治。
医生了解到，彭女士5年前被诊断为糖尿病，3年前，发现血压升高。结合彭女士这几年的病史、近期发作频繁的胸闷，加上这次症状时间较长，心脏中心内科医生立即开通了心血管救治绿色通道，告知彭女士的家属，她的冠状动脉目前很可能出现了紧急情况，需要马上做血管造影，简单来说，彭女士发生心梗了！
血管造影下，彭女士的冠状动脉前降支相当粗大，走行甚远。情况紧急，医护人员准备在导管室内进行手术。但是，就在手术开始前她出现了严重喘憋，不能平卧，这是急性心肌梗死伴发的急性左心衰竭表现！一边通过无创呼吸机辅助通气，一边用药物来降低她的心脏负荷。经心脏中心内科团队及时反应和有效的抢救，仅用半个小时就在患者的前降支快速、准确地置入了一枚支架。血管开通后，彭女士很快脱离了危险。
为啥彭女士的心梗没有明显胸痛的症状呢？都是糖尿病惹的祸！
糖尿病、高血压患者患动脉粥样硬化的风险更高，因为高血压会损伤血管内皮。高血糖下的血管内皮细胞损伤后，需要启动更多的资源去修复，这样一来，血管里的斑块就更多了。
更可怕的是，据统计，约一半的糖尿病患者发生急性心肌梗死时，胸痛或者胸闷的症状没那么明显，很容易被忽视。因为，长期的糖尿病会使神经末梢反应不那么灵敏，这也是为什么有些糖尿病患者洗脚时一不注意就被烫伤，是因为他们神经末梢“迟钝”了，总感觉水还不够热，多加了热水，皮肤就被烫伤了。
因此，当家中有糖尿病患者，除了要控制好血糖、监测血糖、合理膳食、加强锻炼外，当出现胸闷或胸痛，哪怕只是一会儿，也不要掉以轻心！
科普时间
心梗一般会有什么症状呢？
1、持续时间大于半小时的胸痛或胸闷，并且含服硝酸甘油不见好转。
2、大汗淋漓，这种汗是由于神经刺激导致的，汗液甚至会湿透背心、内衣。
3、出现胃肠道症状，比如腹泻、恶心、呕吐等，这可能与迷走神经受坏死心肌和心排血量降低，组织灌注不足有关。因此，在未使用镇静剂且过去无消化系统疾病的患者，突然出现上腹痛、呕吐，甚至个别的下腹痛伴有腹胀、腹泻，也要警惕。
4、不典型疼痛，如果突发了肩膀、后背、胳膊、甚至牙疼都有可能是心脏问题。
出现心梗症状该怎么办？
1、一定要拨打急救电话，医院。
2、避免活动，选择一个舒适的体位，如半躺、平躺、坐着都可以。
3、有些患者可能只是出现了心绞痛，硝酸甘油可以缓解心绞痛，但每次只能含一片，最多两次，两次间隔十分钟以上。若不能缓解疼痛，立即拨打急救电话。
4、当患者没有反应，停止呼吸，家属应立即拨打急救电话，并迅速开始实施心肺复苏。
作者：急诊科徐海*
摄影：急诊科提供