不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/6/7 20:39:00
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近年来,肺栓塞的发病率逐年增加。由于肺栓塞的症状不典型,加之较为少见,所以很多病人对肺栓塞的警惕性不够高,导致错失治疗良机。那么,是什么原因引起肺栓塞?它的症状又有哪些?今天,海医院呼吸与危重症医学科学科主任王晶教授说给你听。

什么是肺栓塞?

肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落,脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上,造成患者肺循环和呼吸功能障碍,危及生命的一种危急重症。

肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变,被称为隐藏在身边的“沉默杀手”。

肺栓塞是由哪些原因导致的?

由肺动脉阻塞引起的,最常见原因是在腿部深静脉形成的血栓,脱落并转移到肺部血管,嵌入肺动脉中。

还可能由于微生物聚集成的细菌团即菌栓;

游离脂肪:骨折、手术、创伤、严重烧伤后,脂肪颗粒可能会释放到静脉血液中,最终流经肺动脉造成栓塞;

羊水、气泡、杂物,通过伤口、手术、医疗器械进入血管;

癌细胞侵入静脉血管迅速增长并脱落形成栓子即癌栓;

房颤病史,高龄(年龄大于65周岁),肥胖,口服避孕药,妊娠,产褥期,肝素诱导血小板减少症,肾病综合征等血液高凝状态;中心静脉植入管或起博器,吸烟,肿瘤化疗等血管内皮损伤;瘫痪,长途乘车或航空,住院等活动减少的静脉血液瘀滞。

肺栓塞的表现有哪些?

出现以下症状要考虑到可能是肺栓塞:

1.不明原因的呼吸困难及气促

既往并没有慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病史,也没有哮喘等肺部疾病,突发显著的胸闷、气短,活动后尤其加重,常伴嘴唇嘴唇呈青紫色。

2.伴有压榨性的胸痛

有时类似心绞痛的症状,区别是心绞痛含服硝酸甘油后多可缓解,而肺栓塞不行,出现这种医院就诊。

3.咯血

常为小量,少数患者也可大量咯血。

4.晕厥

排除脑血管疾病、心脏疾病及低血糖等,如突然晕倒,应考虑肺栓塞的可能。

5.咳嗽

常表现为干咳。

6.心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感

肺栓塞病人常同时合并上述症状的几种,其中呼吸困难、胸痛及咯血是最典型的症状,临床上将其称为肺栓塞“三联征”。

肺栓塞的危害

肺栓塞有四大危害:

1.引起心肌缺血

当肺部出现栓塞,肺动脉受到的压力过大,右心负荷过多,因此很容易引起肺部缺血的情况出现,从而引起心肌缺血的问题,甚至造成心绞痛等问题。

2.引起呼吸困难、咯血、昏厥的症状

这类患者在患病之后,会明显感觉到呼吸困难的症状,另外一些患者还会出现咯血的情况,随着患者的病情不断恶化,咯血量会逐渐增加,血的颜色也有所加深。这时候就一定要予以重视了。于此同时,要是肺栓塞的面积比较大,患者的脑供血也会出现故障,从而引起昏厥等症状。

3.引起各种并发症

肺栓塞发病起来十分迅猛,通常没有什么预兆。在急病期的时候,很有可能会引起各种并发症,比如吸入性肺炎、尿路感染、吞咽困难等,这些并发症状都可能会给患者的治疗带去一定的风险。

4.致死率和致残率高

肺栓塞最大的一个危害就是致死率和致残率很高。由于发病比较突然,因此很多患者还没有意识到问题的严重性,就已经发病了。要是在一定时间内,它没有得到治疗,那么患者可能会有生命危险。即使经过治疗,很多患者还是会存在一些后遗症,比如偏瘫、失语、偏盲等,患者的日常生活会受到影响。不仅如此,这种疾病在治愈之后还是会有复发的可能性。

肺栓塞的检查方法

1.血浆D二聚体:阴性预测价值很高,D二聚体水平往往可以排除急性PE或DVT。

2.血气分析,心电图,心肌酶谱、心超、胸部CT动脉造影,MRI,放射性核素肺通气

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