——医院心内一科主任李莉
记者王艺霖
在街头巷尾总会听到有些人闲聊时，说某某人昨天还看见好好的，可今天就突然去世了，让人感到很意外，结果得知这都是突发心梗。还有大家喜爱的相声演员侯耀文、马季也是因为心梗猝死而离去，令人为之惋惜。现今，越来越多的人都会受到心梗的威胁，那么心梗为什么会如此厉害到能危及我们每个人的生命呢？11月20日是中国心梗救治日，防治心梗是关键，本期健康话题，医院心内一科主任李莉为我们介绍什么是心梗，以及如何预防心梗、远离心梗。
●心梗病到底是咋来的？
专家介绍，心梗全称心肌梗塞，在医学上被称为猝死，死亡率非常高，发病又非常突然，是严重威胁我们生命的一种心血管疾病。
心肌梗塞治疗时间很重要，稍微延误就容易造成死亡。由于心脏是人体维持生命的重要脏器，它相当于是人体的发动机，像抽水机一样日夜工作，将血液输送到身体各个部位。而心脏上的冠状动脉(心脏上的血管)相当于抽水机的供电电线，是给这个泵供血的，当冠状动脉血管堵塞后，就导致了电线不能正常传电，血泵就断电，无法正常工作了，就是我们所说的心梗。心脏停止工作后，因为没有血压，血液不流动，不能给机体带来新鲜氧气，身体的细胞就会随之坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。其前兆多表现为心绞痛频繁发作、胸闷气短，突然不明原因的呼吸困难、咳嗽。疲乏无力，精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状。
●心梗爱找这几种人
现今，我们身边心梗患者是越来越多，那么哪几类人容易得上心肌梗塞呢？
专家介绍说：一是过度劳累的人，过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发血管内斑块破裂，导致急性心肌梗死。二是暴饮暴食的人。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。三是爱便秘的人。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。四是吸烟、大量饮酒的人。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。长期吸烟是冠心病、心肌梗塞的一个危险因素，它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%，而且吸烟的支数愈多，年限愈长，患冠心病的危险性愈大，死亡率愈高。五是“三高”病人。高血脂、高血压、糖尿病和肥胖等被认为是冠心病发病和死亡的高危因素。我国一项研究显示，糖尿病伴发冠心病较非糖尿病人群高4倍左右，死亡率增高5至6倍。高血压病人发生心肌梗死的几率较正常人高两倍，而且血压越高，死于冠心病的危险性就越高。高血脂与冠心病的发生直接相关。经常吃含油脂高的食物，容易导致高脂血症，使动脉越来越狭窄，最后就发生心肌梗死。六是长期熬夜的人。有些中年男人有熬夜的习惯，研究表明，长期熬夜易得冠心病，尤其是冬天熬夜，夜间气温较低，冷空气会反射性地引起冠状动脉收缩，致使心肌缺血，诱发心绞痛。心肌缺血如果持续时间长，则导致急性心肌梗塞的发生。七是容易激动脾气大压力大的人。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可诱发心梗。压抑愤怒，会加大对心脏的压力，有研究证实对受到不公正待遇的男性而言，隐忍不发的人与发泄出坏情绪的人相比，前者心脏病发作甚至致死的几率要比后者高出四倍。心中怨气如果不及时宣泄出来，会导致精神身体紧张，最终对心血管系统造成危害，如果发泄出来，会使心脏感到舒适，降低心绞痛的几率。
●防治心梗不让发“猝”
既然心梗这么让人猝不及防、突然袭来，那么我们就应该及时的预防，防患于未然。
专家建议，首先应合理安排膳食。安排膳食以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入为目标，体重超重者要限制总热量。其次要戒烟少酒。吸烟者应力劝戒除，吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。有研究表明，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟也有相同危险。其三是坚持适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。其四是放松心情，愉快生活。保持心境平和，忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。
眼下正值心梗高发季节，冠心病患者以及三高人群尤其要注意。深秋和冬季是心肌梗死的易发季节，冠心病患者要十分注意防寒保暖。合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制。高危人群应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情。出现心绞痛时，医院就医。