不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/6/18 20:56:00
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反酸、烧心、胸骨后烧灼感,只是胃食管反流的临床表现,食管和胃是连通的,胃里面的胃酸,从胃反流到食管里面,会产生各种难受,如果得了胃食管反流或反流性食管炎这种疾病,很多人都会出现反酸、烧心、难受的症状。

如果伴有这种症状的时候,做胃镜能不能检查出是反流性食管炎呢?如果不能确定该做哪些检查,怎样才能确定自己有没有反流性食管炎,那下面我们一起来了解一下。

01什么是胃食管反流、反流性食管炎?胃镜能不能检查出胃食管反流?

胃食管反流

胃食管反流是指胃十二指肠内容物,反流入食管引起的烧心的症状,可引起反流性食管炎及咽喉气道等食管邻近组织损害,胃食管反流病在西方国家十分常见,胃食管反流病,在北京、上海两地的患病率都比较高,但是还是明显低于西方国家。

胃食管反流病是由多种因素造成的,消化道动力障碍性疾病,胃食管反流病的主要发病机制是,抗反流防御机制的减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果,胃食管反流病典型的症状,就是烧心和反流,还有一个非典型症状,主要就是胸痛,严重的会产生剧烈的刺痛,可放射到后背,胸部、肩部、颈部,有时酷似心绞痛。

此外,还有一些食管外的并发症,比如反流性咽喉炎,反流性咳嗽,反流性哮喘等,胃食管反流病引起的一系列症状,主要表现为反酸、烧心、反食、咳嗽、哮喘甚至鼻窦炎,中耳炎,肺炎,即可表现为食管内的一些症状,还可表现为很多食管以外的、消化道以外的症状。

反流性食管炎

反流性食管炎指一些因素导致胃食管功能异常,从而导致胃或十二指肠里面的液体或者食物反流到食管里面,从而导致烧心、嗳气,胸痛等这些症状,过去叫作反流性食管炎,现在这个疾病归纳在胃食管反流病里面,属于胃食管反流病的一种类型。

胃食管反流病分为内镜阴性的胃食管反流,和伴有反流性食管炎的胃食管反流病,胃食管反流病产生的原因也很多,首先最常见的就是胃和食管交界位置,有一个叫做食管下括约肌,这个肌肉就相当于水龙头的阀门作用,食物进入胃里面以后,这个阀门关紧了,胃酸和食物就不会反流到食管或者反流很少量。

当阀门松弛或者漏水以后,胃酸、胆汁还有食物都可能反流到食管,胃酸和食物对食管有比较大的刺激作用,会导致炎症、疼痛,因此导致括约肌功能失调或者松弛的因素都会导致胃食管反流病,比如饮酒、喝咖啡,浓茶,还有高脂肪饮食,这些都会导致括约肌松弛,从而导致胃食管反流病的产生。

另外,还有一些腹腔的压力增加,会把胃里面的内容物,胃酸挤压到食管里面,从而导致食管炎,产生食管炎的另外一个方面的原因就是,食管本身对胃酸的清除能力和防御能力降低,正常人每天之中也会有一定胃酸反流到食管当中,但是很快通过食管蠕动还有食管的防御能力,抵抗住少量胃酸的影响。

但是当一些疾病,导致食管清楚胃酸的能力或蠕动能力下降,又或者本身食管粘膜防御能力下降,使胃食管反流病也会发作。

02胃镜能不能检查出胃食管反流?

单纯的胃镜检查是不能确诊胃食管反流病的,仅用于辅助诊断,数据显示,有60%~70%的胃食管反流病,是不能通过胃镜检查出来的,只有出现食管炎等相关表现时才能诊断,通过胃镜可以观察贲门收缩情况,以此来判断是否存在胃食管反流病。

但是存在贲门松弛,也需根据患者临床表现食管压力测定,24小时反流监测等综合判断是否患有胃食管反流病,具体检查和诊断需在医生指导下进行,如果出现相关症状如反酸、胸骨后疼痛等,医院进行胃镜检查,初步诊断确诊后,在医生指导下进行针对性的治疗。

03胃食管反流、反流性食管炎的治疗方法是什么?

胃食管反流

胃食管反流的治疗方法包括药物治疗,手术治疗等。

1、药物治疗:临床上常用的治疗胃食管反流的药物有H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁等,质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等,胃黏膜保护剂如果胶铋、硫糖铝等以及抗焦虑药物如帕罗西汀、阿普唑仑等。临床医生会结合患者具体的情况制定合理的用药方案。

2、手术治疗:如果胃食管反流药物治疗效果不佳,可考虑接受手术治疗,临床上,常用的手术治疗方式有腹腔镜下胃底折叠术,以及内镜下抗反流术等,在胃食管反流期间患者应注意控制饮食,尽量避免进食过饱,多吃蔬菜、水果以及粗粮。

反流性食管炎

反流性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗,手术治疗等。

1、一般治疗:建议患者白天在进餐之后,避免立刻卧床,晚上睡前2~3个小时,避免进食禁烟、戒酒,避免高脂、刺激、辛辣的食物。

2、药物治疗:反流性食管炎的药物治疗,包括抑酸治疗,促动力药,保护粘膜治疗等,比如奥美拉唑,莫沙必利,硫糖铝等药物,还可使用促动力药,如多潘立酮,促进食管和胃蠕动,有助于胃内容物排空,减少反流物在食管内停留的时间,减轻对食管粘膜的损伤。

3、手术治疗:以抗反流手术为主,主要有腹腔镜折叠术等治疗,患者在饮食上要注意避免吃太烫、太热或者产酸、产气的食物,饮食要规律,按时吃饭,少量多餐,尽量避免吃饭速度过快或者暴饮暴食,睡觉时抬高床头15~20度,可有效防止胃内容物反流。

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