张健定焦专家号
01
右边比左边疼、胸口不是“痛”，也是“心绞痛”吗？
老陈刚出院不久，周一又带着老伴儿来门诊看病。大概从十月份开始，老伴儿的右肩膀总是疼，疼得受不了，但是没几分钟就好了。老陈带着老伴儿去拔火罐、买药膏，每天拿热毛巾敷，给老伴儿捏肩，但是就是没什么效果，该疼还是疼。各种办法都试了一遍，老陈又回来找我咨询。从老两口的叙述中得知，他老伴儿的症状符合心绞痛的特点：劳力诱发，休息缓解，疼痛时间持续2分钟以上。初步推测，老太太发生了心肌缺血，需要进一步确定和制定治疗方案。
问起老两口医院，毕竟老陈也算是个老病号，有心肌缺血的知识。老两口回答说：因为不是左边肩膀疼，因为心脏在左边，要疼也应该是左肩膀疼才对吧？
这是一个误区。症状的性质不重要，甚至是不是“痛”，也不重要，重要的是这个“症状”的特点（劳力诱发，休息缓解，硝甘缓解，疼痛时间持续两分钟以上）。有危险因素的人群，从头到脚的各种不舒服症状，都可以用这个简单的方法做一个初步的区分，不要因为“自以为”而耽误了病情。
老陈已经帮老伴儿办理的住院手续，等待第二天的检查安排。
02
眼睛睁不开，眼皮发沉，也有可能是心肌缺血的表现。
我们以前科普很多心肌缺血患者的五花八门的症状，其中一项“奇怪”的症状就是：眼睛睁不开。人是清醒的，不困，但是眼皮发沉睁不开。很多患者有这情况，查来查去解决不了，最后发现是心脏问题。
周一门诊的一位老太太，也是相同的情况：老太太今年年初突然发现自己眼睛睁不开了，按着干眼症治了几个月，没有任何效果，还是睁不开，而且还是时好时坏的。后来看到科普文章发现可能是心脏的问题，就去拍了一个冠脉ct，发现三支心血管最重要的一支前降支堵了。不是印刷问题，是血管出问题了。门诊时，老太太含服一粒硝酸甘油五分钟，眼睛睁开了。结合ct结果，初步推测是心肌缺血导致的眼睑发沉。
准备给老太太安排时间看看血管情况，制定治疗方案。
原标题：《右边比左边疼、胸口不是“痛”，也是“心绞痛”吗？》