不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/7/21 19:31:00
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心绞痛:多因劳累过度,情绪激动,饱食不节或受寒后突然发生胸骨后或心前区绞痛,刺痛或刀割样痛,伴压迫感或窒息感,疼痛可放射至左肩、臂及颈部,一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。疼痛也可出现在右前胸、上腹部、上肢、颈、咽、颚、齿龈或背部。休息时检查心电图示有明显心肌缺血,或作心电图二级梯双倍运动测验阳性而无其他原因可查者。

心肌梗寒:突然出现剧烈持久的心绞痛,可达数小时,甚至1~2天,少数患者可无疼痛,常伴消化道症状及发热,重者并发休克、心律失常、心力衰竭。心电图可出现宽而深的Q波,S—T段抬高呈“单向曲线”及T波呈动态改变。

冠心病患者,多由过食肥甘,劳逸不当,忧思过度或寒湿伤阳等多种因素长期作用下,逐渐引起心脾肝肾等脏虚损而致病。因久食膏梁厚味,使脾失健运,痰浊内生,上犯心胸而痹阻心脉。

过劳或过逸则耗气或伤气而致气机不畅导致血行逆乱;忧思过度耗伤心神,神伤则心无所主,使心脉失养;至於寒湿凝滞,伤及心阳,心阳虚衰,则气血痹阻,不通则痛,故见胸闷剧痛。总之无论气滞、血瘀、痰浊、寒凝诸因素,最后造成心脉痹阻而发病。

气滞血瘀主证:阵发性心胸刺痛,痛如针刺刀割,痛引肩背,胸闷,气短,心烦不安,唇暗,目现红丝,舌质暗滞,舌边尖有瘀点,舌苔稍厚或薄白,脉沉弦,涩促或结代。

心肾两虚主证:胸闷心痛,有时夜间憋醒,心悸气短,甚者喘汗不止,头晕耳鸣,夜卧不宁,食少倦怠,腰酸腿软,恶风肢冷,夜尿频多,或手足心热,口燥咽干,视物模糊,精神萎靡,皮肤枯萎,毛发无华,舌质紫暗或红,苔白少津,脉弦细或细弱结代。

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