原创心血管王医生心血管王医生
周一上午抢救了一个患者，男性61岁，张先生。
张先生是明确的冠心病患者，医生建议长期服用阿司匹林和他汀药物，预防心肌梗死。2个月前，听自己楼下的邻居说吃阿司匹林会导致出血，邻居的亲戚就是吃阿司匹林大出血走了的，一定不能随便吃。
自从听说阿司匹林导致邻居亲戚大出血去世后，张先生每天都觉得自己胃口疼痛，晚上都睡不着，于是索性把阿司匹林停掉了。自从停用阿司匹林后，张先生再也不胃疼了，整个人都精神了好多。
可是，现如今突发心肌梗死，差点送了性命！
阿司匹林是治疗心脑血管疾病的最重要最基础的用药！
但是阿司匹林几乎和所有的药物一样，都有副作用和不良反应，尤其阿司匹林会导致消化道出血，常常让人们很棘手。
那么我们长期服用阿司匹林，能不能马上停药呢？
要回答这个问题，必须明确为什么吃阿司匹林，必须明确为什么停阿司匹林。只要弄清楚这两个问题，那么您就知道能不能马上停用，其实吃任何药物都一样，我们都必须弄清楚为什么吃，为什么停。
简单的道理是治病才吃药，病好了就不用吃药了；但是心脑血管疾病目前都属于终生携带疾病，很难根治，所以一旦吃阿司匹林，基本上都是终生吃药的。什么情况下必须马上停用阿司匹林呢？一、为什么吃阿司匹林
1、已经非常明确的心脑血管疾病：冠心病、心肌梗死、心绞痛、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死、严重的颈动脉狭窄、外周动脉狭窄等等这些疾病，都必须长期服用阿司匹林。2、没有明确的上述心脑血管疾病，但是有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、肥胖、家族史，这些高危人群要不要吃阿司匹林，必须具体根据未来10年冠心病风险评分，评分如果未来10年冠心病风险≥10%，才需要在患者本人同意，在全面健康生活的前提下长期服用阿司匹林。否则不用服用阿司匹林。
3、年龄70岁或40岁的人：只要没有确诊心脑血管疾病，即使有高危因素，也不用吃阿司匹林预防血栓。正在使用增加出血风险的药物，抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物；胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；年龄70岁；血小板减少；凝血功能障碍；严重肝病；慢性肾病4~5期；未根除的幽门螺杆菌感染；未控制的高血压等。都不建议吃阿司匹林，否则会增加出血风险。
只有非常明确自己要不要，用不用长期阿司匹林，才能把所有的风险降到最低，才能治病。而不是稀里糊涂的吃阿司匹林。
二、什么情况下需要马上停用阿司匹林
1、阿司匹林导致过敏，其实任何药物导致的过敏，都必须马上停药，这一点毋庸置疑，无需犹豫，必须马上停药。2、大出血，任何原因，包括阿司匹林导致的大出血，比如消化道出血、脑出血、内脏出血，甚至包括严重的痔疮、外伤出血等等都必须马上停用阿司匹林。
3、手术前，因为手术本身就有出血风险，所有急诊手术前，必须马上停用阿司匹林，如果是择日手术，可以在手术前7天，停用阿司匹林，一低分子肝素替代。
4、在服用期间，发现肝功能异常、肾功能异常、血小板异常、血红蛋白异常，等等比较严重的异常，或怀疑阿司匹林导致的饿异常，都必须马上停用阿司匹林。
心脑血管疾病都需要长期的服用阿司匹林，我们在长期服用阿司匹林期间，能不能马上停药，主要是看阿司匹林带来的风险是否已经大于带来的获益，如果阿司匹林的副作用或不良反应已经占了上风，那么肯定不用用犹豫必须马上停用阿司匹林。但是，并没有出现明确的副作用或不良反应，只是担心阿司匹林会导致副作用，而马上停药，大可不必，那样只会增加停药后血栓的风险，增加心肌梗死脑梗死的风险。
简答说，在服用阿司匹林期间，任何时间出现大出血、过敏反应，出现了任何怀疑阿司匹林导致的肝功能、肾功能、血液系统异常，都应该马上停药。
张先生既然有冠心病，那么肯定必须长期服用阿司匹林，只要做好监测，看看大便颜色，观察身体是否出血，定期复查血常规、肝肾功能即可。根本不需要听风就是雨，听说阿司匹林导致大出血死亡就马上停药。岂不知，因为没有吃阿司匹林导致心肌梗死引起的死亡更多。
所以吃药、停药都必须有足够的理由！
原标题：《男子担心阿司匹林胃出血，停药后心肌梗死！这4种情况需马上停药》