不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/7/24 23:33:00

退休后爱好摄影87岁的李爷爷,已是耄耋之年的他活跃在成都大小公园的花鸟展和文艺活动,和朋友们一起完成构图、对焦,定格眼中的画面。然而,这件事对他来说却越来越力不从心。

高龄冠心病患者渴求高质量生活

近5年来,李爷爷从最开始出门扫街就感到胸闷、气紧,渐渐地站在原地托着相机就会有胸部不适,需要休息下症状才会缓解。最后,他被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠心病。因为老人家已是八旬高龄,保守的药物治疗了一段时间,然而改善没有维持太久,胸闷不适的症状仍有反复且愈加频繁和严重。

今年3月,李爷爷在家中突然感胸痛剧烈,伴有恶心、呕吐、出汗,医院病情得以控制。经冠脉造影提示,老人“左冠状动脉主干+三支血管”严重病变。

科学“搭桥”还老爷爷新生活

“如果仅靠吃药、保守治疗,生活质量会极差。”医院心脏大血管外科主任罗勇说,因为严重的病变,老人家随时都有可能发生心肌梗死、心律失常及心源性猝死。最有效的方式,是手术治疗。

对身患多种基础疾病、已经87岁的李爷爷来说,外科手术并不容易。其中,存在着巨大的手术风险,随时可能因手术并发症而性命不保。经过医院心脏大血管外科医生及相关专业专家的联合讨论,并与家属的多次细致沟通,最终敲定了老人的手术方式——通过心脏搭桥手术,帮助其恢复心肌血流灌注。

4月29日,医院专家为老人成功实施“非体外循环冠脉搭桥手术”。“非体外循环冠脉搭桥术”,是指借助特殊的心脏表面固定器等装置,在心脏跳动下进行冠脉旁路移植。避免应用体外循坏,也就减少了对血液系统、肺脏、肾脏等器官的影响,还可以减少围手术期的输血问题。术后的第4天,李爷爷即从监护室转回普通病房,目前恢复良好的老人家已进入出院倒计时阶段。

期待正确认知高龄不再畏惧手术

“目前,80岁以上高龄的心脏病患者进行手术治疗算是不建议的。”罗勇说,很多医务工作者望而却步,但医学技术是在不断发展的,现在国外90岁以上的高龄心脏病患者,通过手术治愈的病例都不在少数。

罗勇表示,对于这部分患者来说,应该持有正确的治疗认知。虽然高龄患者做心脏手术确实有较大风险,但像冠心病这样的高危病情,保守治疗不能取得很好的效果。医院可以采取非体外循环冠脉搭桥手术,这是一种微创手术,能有效减少高龄患者的手术风险。

李诗敏封面新闻记者简婷婷

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