不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/7/30 20:58:00
彭洋在哪家医院坐诊 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12560/


  做完手术了,要补一补。


  怎么补一补呢,那就是多吃一点好吃的,补充营养促进术后的恢复。


  可是有一种手术术后是不能“补”的。什么手术?冠心病手术。


  所有冠心病做手术的患者——无论是心绞痛还是心肌梗死,出院前医生都会告诉家属,一定要清淡饮食,千万不要“补”。


  前几天,就有一位大妈,因为术后不听大夫的叮嘱,盲目进补差点再次住院。


  怎么回事呢?


  大妈今年五十多岁,十天前因为“胸痛5小时”就诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。当时做了急诊冠脉造影,提示左前降支闭塞,做了一个心脏支架。虽然大妈年轻、恢复得还算不错,但是相关检查还是提示心功能受到了影响。一周之后,大妈顺利出院,在常规冠心病药物之外还加用了小剂量利尿剂。


  回家之后第三天,大妈出现了上腹痛,家里人赶紧又把她送到了急诊科。


  急诊科大夫一看心电图吓了一跳,这不是心肌梗死吗?然后又查了血指标,肌钙蛋白也确实是高的。于是赶紧请了心内科会诊。

 心内科大夫仔细询问病史和体格检查,考虑症状主要是两方面原因:一方面是心功能不全加重了,大妈不仅仅是上腹痛,还有活动胸闷;二是大妈有嗳气和上腹压痛,是消化道损害的症状,考虑有胃炎。再往下问,终于搞明白了大妈为什么肚子疼,原来出院后她的女儿一直在给大妈进补,又是鸽子汤、又是排骨汤的,时不时还来条鲫鱼,完全把出院时医生交代的事情忘到九霄云外了。

 经过护胃、利尿等处理,大妈的症状缓解了。听了心内科大夫的详细解释,大妈的女儿也挺后悔的,保证这次回去一定给大妈清淡饮食,绝不再“补”了。


  冠心病术后为什么不能进补?


  1.冠心病、心肌梗死本身就是和高血脂、糖尿病等代谢问题相关的,需要控制饮食以达到控制血糖、血脂的目的,进补无疑会加重代谢负担,不利于疾病的治疗,有增加疾病复发的风险。


  2.冠心病术后的患者,需要服用阿司匹林等药物,会损伤消化道黏膜,其次部分患者——尤其是心肌梗死术后的患者,合并心功能不全,导致胃肠道消化功能下降,进补容易造成消化不良,引发胃炎、溃疡等消化道疾病。文中这位大妈就是一个典型的例子,把胃吃坏了。


  3.喝汤是进补的标配,而汤里面主要是水和盐。大量的喝汤,会加重心肌梗死术后的心功能不全。


  冠心病术后该怎么吃?


  1.饮食清淡,不要太咸:盐吃太多是造成血压升高的原因之一,同时会造成心脏负担加重,有诱发心衰的风险。


  2.避免盲目进补,控制脂肪摄入:炒菜少放油,不吃肥肉、猪油、动物内脏、海鲜等高胆固醇食物。


  3.控制总热量的摄人,尤其是有肥胖和超重的患者,控制饮食减轻体重很重要。


  4.营养均衡,多吃蔬菜水果,补充维生素和微量元素。


  5.少食多餐、食物细软:平时要吃半流食和易消化的软食,同时,每餐进食量不宜过多,一日进餐4-5次。否则会由于腹部胀满,腹腔器官血流相对增加,从而反射性地使冠状动脉血流相对减少,极易诱发心绞痛、心律紊乱、心力衰竭,或加重心肌梗死的程度,甚至还会引起猝死。


  

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