不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/8/1 21:43:00
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心肌缺血!

听起来挺危险的,心肌缺血如果没有得到及时发现,正规治疗,那么极有可能进一步发展为心肌梗死!

心肌缺血简单的理解就是心绞痛,当心血管严重狭窄的时候,就可能会出现供血不足,这时候就会心肌缺血。心肌缺血的本质就是心肌缺氧,表现就是心绞痛。如果心绞痛没有及时控制,那斑块狭窄进一步加重,斑块破裂就可能形成血栓,血栓堵塞血管就是心肌梗死,就可能引起猝死!

心绞痛或心肌缺血一共分为4种情况:

1、稳定性心绞痛

稳定性心绞痛可以简单理解为“相对稳定”的心绞痛。顾名思义,就是在情绪激动、运动、活动、劳动等需要出力的情况以后发作的心绞痛,而休息的时候不会发作。这种心绞痛相对风险较低,心血管发生斑块破裂,形成血栓,导致心肌梗死的可能性也较低。一般来说,药物治疗效果较好。患有这种心绞痛的患者,大部分不需要做支架或搭桥治疗,经过药物治疗和健康的生活方式后能有效地控制。

2、不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛就是患者在休息的时候会发生的心绞痛,在活动、运动、劳动后会明显加重。这种心绞痛之所以不稳定,是因为引起这种心绞痛的斑块属于不稳定斑块,随时可能会破裂,形成血栓,从而堵塞血管,导致心肌梗死。大部分药物治疗效果不佳,需要进行冠脉造影检查,甚至需要做支架或搭桥手术才能有效控制。

不稳定性心绞痛和心肌梗死虽然是两种冠心病,但对待的原则一样,甚至《冠心病诊治指南》把这两种冠心病归为一种疾病,那就是“急性冠脉综合征”。

3、劳力恶化性心绞痛

有人问,稳定性心绞痛是不是就是安全的?

当然不能这样理解。只能说稳定性心绞痛比不稳定性心绞痛相对安全,但不管是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛,都必须正规治疗。这两种病情只是相对的,即使是稳定性心绞痛,如果没有进行正规积极的治疗,也可能会发展为不稳定性心绞痛(劳力恶化型心绞痛),甚至发生心肌梗死。大家可以简单理解为患者可能一开始上6楼或跑米才会发作心绞痛,但没有进行正规治疗,逐渐发展为上4楼或跑米就会发作心绞痛;病情再进一步发展,最后上3楼或跑米就会发作心绞痛,患者的活动距离越来越短。这就是劳力恶化型心绞痛,也就是从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛发展的过程,更应该及时就诊。总之,如果活动后出现不适,且活动距离越来越短,医院就诊,切莫耽误。如果已经发展到休息的时候也会出现不适,更应该马上就诊!

4、无症状的心肌缺血

还有一种少见的心肌缺血,虽然心血管严重狭窄,但患者因为种种原因,平时并没有心绞痛的症状。只有在做运动试验或心肌核素显像的时候才发现心肌缺血。这种心肌缺血也需要按照冠心病正规治疗,也就是健康的生活是基础,控制三高是关键,阿司匹林+他汀是保证。

总之,冠心病心肌缺血是心血管最为常见的疾病,但必须诊断明确。现实中很多冠心病都是假冠心病,没有结合心电图、症状、高危因素等等总和判断,而是随随便便根据心电图ST段压低就诊断冠心病,或患者有点像胸闷憋气就被告知是冠心病。这些冠心病大部分都是假冠心病。而也有一些真冠心病可能被忽视,最终没有得到正规治疗,发展为心肌梗死,耽误了治疗。

所以诊断冠心病,一定要用心、细心、认真、负责!治疗冠心病一定要正规!

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