心肌梗死的诱因和前驱症状
在寒冷天气，早晨6点至中午12点本病多发。饱餐、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便以及休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等均可成为本病的诱因。近2/3患者在发病前数日有胸骨后或心前区疼痛、胸部不适、活动时心悸、憋气、上腹部疼痛、头晕、烦躁等症状，其中以初发型心绞痛或恶化型心绞痛最为常见。在心肌梗死之后这些症状被认为是前驱症状，而在未明确发生急性心肌梗死之前则属于不稳定型心绞痛，如及时正确处理，可使部分患者避免发生心肌梗死。
心肌梗死病理生理主要影响左心室的功能，其严重程度与受累的部位、程度和范围有关。梗死的心肌节段丧失了收缩能力，若异常收缩节段超过左心室的15％则左心室射血分数降低，超过25％则出现左心衰竭，达40％将出现心源性休克。在梗死早期左心室顺应性增加，但以后则降低；急性
期后由于梗死纤维瘢痕形成则左心室舒张功能将继续降低。
急性心肌梗死(AMI)引起的心力衰竭称泵衰竭，按Killip分级法可分为四级。
Ⅰ级:尚无明显心力衰竭。
Ⅱ级:有左心衰竭，肺部啰音50％肺野。
Ⅲ级:有急性肺水肿，全肺大、小、干湿啰音，肺部啰音﹥50％。Ⅳ级:有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
心肌梗死后将出现左心室重构。梗死扩展引起心肌变薄是心室重构早期的主要特征，非梗死区心肌肥厚则贯穿其全程，是晚期重构的主要特征，二者共同导致了左心室扩大、心室几何形状改变和心力衰竭
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