一、患方陈述
年4月19日，原告武某雷（男，年5月5日出生）因间断胸闷心悸11医院住院治疗，诊断为：冠状动脉粥样硬化心脏病、劳力+自发型心绞痛等，于4月20日在局麻下行冠状动脉造影术，示：冠脉三支病变累及前降支、回旋支、右冠。于4月21日出院。
5月5日，医院，于5月6日在全麻下行冠状动脉旁路移植术，5月13日出院。年1月5日，x医院冠脉CTA示：2支桥血管存在不同程度狭窄，冠脉三支病变，血管存在不同程度狭窄。
医生所称，另一根动脉与前降支关系不清，似与心大静脉关系密切。医师告知，无特殊治疗措施。年2月16日，原告入x医院，告知原告情况复杂、严重，建议转入x医院。
至此，原告方知医院搭桥手术存在过错，是术后胸闷症状持续存在、频发早搏、房颤、多次住院治疗的根本原因。2月20日，原告在x市医院行手术，术中见冠脉三支严重狭窄，LIMA异常引流入冠状静脉系统，异常增粗扭曲，另2桥闭塞。
二、医方观点
x医院辩称，合理费用同意按40%的责任比例赔偿。
三、鉴定意见
北京x司法鉴定中心鉴定意见：医方原本的治疗方案是将左乳内动脉与前降支进行搭桥，但术中误将左乳内动脉与心大静脉进行了搭桥，存在技术上的过失，患者后期在x市医院所行的LIMA-CVF封堵术与该过失存在直接的因果关系，原因力大小为完全。
四、医疗过错分析
1．患者武某雷主因间断胸闷心悸11个月，于年4月19日入住医方内科。患者曾外院就诊，诊断为“冠心病”，-2-2冠脉造影提示：前降支近段可见85％狭窄，回旋支中远段可见70％狭窄，钝缘支开口70％狭窄，右冠开口至中段弥漫性狭窄，最重达80％狭窄，中远段％闭塞。
完善相关检查后，拟择期行冠脉造影术，必要时行介入治疗，并与患者签署了介入诊断及治疗知情同意书。
年4月20日行冠状动脉造影提示：左主干斑块，前降支近段80％狭窄，中段50％狭窄，回旋支开口处90％狭窄，远段50％狭窄，钝缘支50％狭窄，右冠脉近段80％狭窄，中段％狭窄。冠脉造影后外科会诊建议首选冠状动脉旁路移植术。医方的上述行为符合医疗常规。
2．患者为进一步治疗于年5月5日入住医方的外科。患者冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力+自发型心绞痛诊断明确，冠脉造影显示三支病变，狭窄在70％以上。患者有行冠状动脉旁路移植术的指征，无手术禁忌症，术前履行了相关告知义务，患者同意手术并签字。医方的上述行为符合医疗常规。
3．患者于年5月6日行冠状动脉旁路移植术，年1月1l日的冠脉CT检查提示左乳内动脉桥血管远端与心大静脉分支吻合，结合患者冠脉搭桥手术史，推断医方在此次手术中误将心大静脉分支当成前降支进行了搭桥，属于技术上的过失。同时医方在发现冠脉搭桥手术可能存在问题的情况下，未体现将此情况告知患者，存在过失。
五、庭审意见
本院认为，医院在心外科的全国顶尖诊疗水平，司法鉴定认定被告对手术过错应当承担全责的意见，本院予以采纳。
六、法院判决
二〇二一年二月十九日法院判决，被告x医学科学院x医院赔偿原告武某雷医疗费.63元、住院伙食补助费元、营养费元、误工费元、护理费元、交通费元、住宿费元、残疾赔偿金元、精神损害抚慰金元、鉴定费元，合计.62元。
司法裁判案例。#医疗事故#。