冠心病的基础治疗和基本治疗就是药物治疗!
冠心病选对了药,自然能够减少心绞痛发作,降低心肌梗死的风险,在一定程度上冠心病稳定的话肯定不用支架或搭桥。
首先我们声明,冠心病的更基础治疗是健康生活方式,也就是戒烟限酒,健康饮食,控制体重,坚持有氧运动等等。在此基础上,冠心病还需要正规的药物治疗。
第一、最基础的药物
阿司匹林+他汀
如果说冠心病的药物治疗有两条腿,那么阿司匹林是一条,他汀是另外一条。
1、他汀:他汀具有调整血脂、抗炎、稳定斑块的作用,而冠心病的发病原因和血脂异常有直接关系,更和炎症反应、斑块加重关系紧密,斑块破裂引起血栓引发心肌梗死。所以,他汀是基础。
2、阿司匹林:血栓形成就会引发心肌梗死,阿司匹林抗血小板的作用就是预防血栓事件,所以,阿司匹林也是基础。
对于所有的冠心病,只要没有禁忌症,都需要长期服用阿司匹林+他汀,这样才能预防心血管狭窄加重,减少心绞痛,降低心肌梗死。
第二、缓解心绞痛的药物
1、硝酸酯类:
首先我们想到硝酸甘油,心绞痛发作时使用,舌下含服,起效快,注意打开瓶子后,有一定的保质期,三个月会失效,但只作为急救药。
单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯,还有单硝缓释片,作用持续时间不同,很多人会出现头痛,这很正常,说明扩张血管了,对于心绞痛发作频繁的可以加用,以起到缓解心绞痛的作用。
2、地尔硫卓:
地尔硫卓片、地尔硫卓缓释片,扩张血管,控制血压,减慢心率,改善心内膜下的供血,缓解冠脉痉挛,在心绞痛发作频繁时,效果奇佳。适合血压高、心率快的冠心病。
3、倍他乐克:
通过控制心率,达到降低心肌耗氧量的作用,在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上,发挥着无可替代的作用,其用量必须达到目标心率,也就是冠心病患者休息时最佳心率55-60次。适合心率快的冠心病。
4、曲美他嗪:
可以有效改善心肌代谢,增加氧的利用率,改善心肌的缺氧,对于缓解心绞痛提供了新的思路。对于心率血压控制非常理想,但仍发作心绞痛的患者是一个好的补充。
第三、防止心脏扩大
心脏扩大
普利或沙坦
长期的心肌缺血,尤其心肌梗死后,心脏就会逐渐扩大,普利类药物和沙坦类药物,虽说是降压药,但同时能够抑制心室重构,预防心脏扩大,预防心衰。适合心肌梗死,合并高血压的患者。
冠心病的药物治疗,是冠心病的最基本治疗,只有按照正规的药物治疗,才能减少心绞痛,降低心肌梗死,甚至避免支架或搭桥。
当然并不是说这些药都要服用,阿司匹林和他汀是必须用的药物;
缓解心绞痛的药物需要根据心率、心绞痛的发作情况决定;
预防和治疗心衰的药物,用于心脏扩大或心肌梗死后。