齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生陈文静
严重心绞痛反复发作，
及时手术解除生命危险
68岁的王阿姨一年前总感觉心脏不舒服，每次爬楼梯，或者稍微走快一点，心脏部位就像针扎一样疼，休息一会儿后疼痛会渐渐消失。这样断断续续一年多，王阿姨总以为是年龄大引起的，也没放在心上。前不久，王阿姨的心脏疼痛的感觉越来越频繁，疼起来还合并胸闷、头晕、喘不上气。家人赶紧将她送至山东省立三院就诊。
在心外科，王阿姨接受了全面详细的检查，心脏冠状动脉造影显示，冠心病严重三支血管狭窄,左右冠状动脉均严重狭窄,右冠主干狭窄95%,左主干狭窄70%,前降支近端狭窄80%,回旋支开口狭窄99%。“心脏就是人体的发动机，冠状动脉可谓是发动机的输油管路，现在管路堵塞，发动机会随时出现停摆，发动机停摆不工作，就是人的心脏停跳，人就会有生命危险。”心外科主任常忠路形象的为患者和家属介绍了病情。
经过全面评估，常忠路认为患者目前药物治疗已经起不到作用,狭窄太重,如果使用支架，心脏上要放五六个支架也不能完全解决问题,尽快进行搭桥手术是首选，也是最有效的救命方法。征得王阿姨及家属同意后，心外科团队进行了充分的术前讨论，决定为王阿姨实施不停跳冠状动脉搭桥手术，对患者而言，损伤小、恢复快。但相比传统体外循环下心脏停跳手术，该手术要求手术医生必须具备熟练的基本功和更高的外科吻合技术。
“术前两三天，王阿姨频繁发作心绞痛,这与患者对手术的惧怕有关，同时也反映冠脉狭窄严重，稍微一活动或者紧张都会出现心肌供血不足导致心绞痛发作”，常忠路说。病情危急，刻不容缓。3月3日，在麻醉科、手术室的密切配合下，王阿姨的手术顺利开始。术中，常忠路团队选取左侧胸乳内动脉到前降支、左下肢大隐静脉到对角支、钝缘支左室后支序贯吻合，后降支单独一根桥血管，共搭桥5根。术毕测桥血管流量满意，返回监护室8小时后拔除气管插管，术后第一天上午即转回心外科病房。心外科医护人员对王阿姨精心护理，王阿姨恢复良好，以前胸闷、心痛等症状都已消失，术后第四天就能下床活动了。
“感谢常主任和心外科医护团队，是你们给了我母亲第二次生命。”3月10日早上8点多，患者王阿姨家属将两面锦旗送到了山东省立三院心外科主任常忠路和护士长高明琴手中，以表达感激之情。
冠心病患者逐渐年轻化，
关于“护心”你应该了解这些常忠路介绍，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种中老年人多发的心脏性疾病，现在发病年龄越来越年轻化，尤其在我国发病率较高，根据世界卫生组织的相关报告，我国冠心病死亡人数已列世界第二。有些冠心病患者发病初期症状较少，往往没有引起足够重视，但也因此延误了治疗时机，病情发展到一定程度，就会造成心脏血管堵塞、供血不足，从而危及生命。
对于冠心病的治疗，主要是药物、冠脉支架和冠脉搭桥手术这三种常规治疗方式。搭桥手术顾名思义，是取患者自身血管，如乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的位置，改善心肌血液供应。这种手术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。因此，被形象的比喻为在心脏上架起了“桥梁”。
传统的搭桥手术，大部分在体外循环辅助心脏停跳下进行，对于高龄、身体状况差的患者，恢复起来有较大影响。而心脏不停跳搭桥手术，不经过体外循环对机体的影响，术后恢复快、并发症少、损伤小。至于远期疗效则取决于众多因素，如主刀医师的技术水平，术后血管的保养，双抗，降血压、降血脂、控制血糖等。
“目前冠心病越来越年轻化，我们也遇到了一些年轻患者，比如30多岁就出现了严重三支病变需要搭桥手术，大部分年轻患者平时爱吃‘三高’食物、不锻炼身体、经常熬夜、压力大等，这些都是疾病的重要诱因。搭桥手术后，要坚持按照医嘱正确服药，保持良好生活饮食习惯，适当锻炼身体，这样才能保持桥血管的远期通畅率，保证患者生活质量。”常忠路这样说