“医生，家里老人都心脏不好，想在家中常备一些急救药物，请问医生:速效救心丸和硝酸甘油，哪种药更好一些？”
这是一位患者家属给我的留言，希望能在选择急救药物这方面，给他一些好的建议。
说到急救药物，多数患者朋友都有许多疑问。而留言中提到的这两种药物，不论是速效救心丸，还是硝酸甘油，都是冠心病患者在心绞痛时，用来缓解突发性症状的药物，并不是像感冒药一样的常规治疗药物。它们在服用时有很多讲究，吃错反而更伤身。
那首先，让我们来认识一下心绞痛。
心绞痛属于冠心病常见的一种临床症状。心绞痛是由于冠状动脉的供血不足，心肌暂时性缺血或缺氧，产生的一些列临床综合症状。常表现为胸部不适，以及疼痛。
患者会因情绪上的不稳定，重体力劳动，过度的劳累，甚至是吃得太饱，受凉等等这些因素，诱发使其出现心绞痛。
心绞痛的判断标准
胸部疼痛的原因，疼痛的程度有很多。并非都是心绞痛，下面列出几点心绞痛的判断标准，希望可以帮助大家，更及时地分辨出是否属于心绞痛的表现，以方便用药。
心绞痛发生的部位
严格来讲，不同的患者，心绞痛发作的部位并不完全相同。但是，一般情况下，同一位患者，每次心绞痛发作的部位是固定不变的。
临床上较为常见的部位，胸骨后方，前胸的正中间位置，也可能横向贯穿于整个胸部，以及胸部左侧的心前区。
疼痛的感觉还可以放射至身体左肩部位，左背部位。也可能放射至左臂内侧，以及左手小拇指，甚至是无名指。
部分患者还会出现，疼痛放射至下颌部、喉咙部、牙部的情形。
心绞痛的痛感
心绞痛不同于一般的胸部疼痛，心绞痛的疼痛范围一般在手掌大小。
在感觉上，常围胸口有紧缩感，或者胸口憋闷，也或者是胸部有沉重的压迫感。心绞痛并非是尖锐的疼痛。
心绞痛的发作时间
心绞痛的发作时间，既不会在几秒钟就消失，也不会持续几小时，或者几天。而是多数情况下，持续时间在3－5分钟，最多不会超过15分钟。如果患者，有心绞痛的症状，持续超过15分钟以上，很可能是心梗。
心绞痛发作的频率
心绞痛发作的频率跟患者的自身身体素质，息息相关。因每个人的身体素质不同，会出现非常大的差距。有些患者一天可发作好几次，也有一些患者几个月发作一次。
“速效救心丸”和“硝酸甘油”，谁才能紧急救命？
硝酸甘油
硝酸甘油属于硝酸脂类药物，是一种西药。能够直接作用于血管的平滑肌，使其处于松弛的状态，进而起到扩张血管作用。并可以减轻心脏的负担，降低其耗氧量。达到缓解心绞痛的症状。硝酸甘油常见的剂型有片剂、注射液和喷雾。
硝酸甘油的禁忌症，低血压患者、青光眼患者、颅内压升高的患者等。
速效救心丸
速效救心丸是一种中成药，它的主要成分有川穹和冰片。可活血化瘀，行气止痛的功效。能够改善心脏微循环，增加冠状动脉的血流量，从而发挥其缓解心绞痛的作用。
硝酸甘油和速效救心丸的主要区别
1.硝酸甘油是西药，而速效救心丸是中成药。
2.硝酸甘油和速效救心丸的作用机制不同。硝酸甘油可直接使血管扩张，而速效救心丸则是通过改善微循环。
3.硝酸甘油奏效快，药效显著。相比之下速效救心丸，起效较慢，可辅助改善。
硝酸甘油和速效救心丸，如何选择？
对于已经确定为心绞痛的患者来说，应当首选硝酸甘油，作为备用急救药物，因为硝酸甘油起效更快，更适合紧急救命。
而对于还没有被确诊为冠心病，但是属于冠心病的高风险发病人群，如高血压、高血脂、糖尿病，以及肥胖症等患者，就应当常备速效救心丸，作为应急药物。
已经被确诊为冠心病的患者，但是存在硝酸甘油的禁忌症，可以备速效救心丸来代替硝酸甘油。
而血瘀气滞型的冠心病患者，可以将速效救心丸当作日常用药，具体使用方法，以及使用期限，应当严格遵医嘱。
使用方法
硝酸甘油的使用方法
患者在心绞痛发作时，取一粒硝酸甘油，咬碎后，舌下含服，1－2分钟即可见效。
若5分钟后，心绞痛症状仍然没有减轻，可以再次含服一粒，但是最多只能连续服用三次。
如患者已经每过五分钟服用一粒，连续服用三粒，但是心绞痛的症状仍然没有明显减轻。那么，患者就不能再继续服用硝酸甘油了。应考虑患者是不是心梗，应当立即拨打急救电话，医院救治。
另外，建议患者在服用硝酸甘油片时，应当采用坐姿含服。因为，硝酸甘油会使患者的血压降低，如果患者站着服用，很可能出现脑供血不足的情形，而如果患者躺着服用，又会增加心脏的负担。
速效救心丸的使用方法
心绞痛发作时，可取5-10粒速效救心丸，咬碎舌下含服。一般情况下，3－4分钟后开始起效，服用五分钟后，若心绞痛症状没有减轻，可以再次含服使用。
若连续服用三次，持续15分钟以后，症状仍无减轻，应当立即拨打急救电话。
总结：硝酸甘油和速效救心丸，都对心绞痛症状有缓解作用，也都可以起到急救的作用。
（声明：本文仅用于科普用途，医院咨询）